Nierensteine

Was ist es?

Nierensteine ​​sind anormale, harte, chemische Ablagerungen, die sich in den Nieren bilden. Dieser Zustand wird auch Nephrolithiasis oder Urolithiasis genannt.

Nierensteine ​​sind oft so klein wie Sandkörner. Sie gehen im Urin aus dem Körper ohne Unbehagen zu verursachen.

Die Ablagerungen können jedoch viel größer sein – die Größe einer Erbse, eines Marmors oder noch größer. Einige dieser größeren Steine ​​sind zu groß, um aus der Niere ausgespült zu werden.

Einige Nierensteine ​​schaffen es, in den Harnleiter zu gelangen. Dies ist die enge Röhre zwischen der Niere und der Blase. Die Steine ​​können sich im Harnleiter verfangen. Trapped Nierensteine ​​können viele verschiedene Symptome verursachen. Diese beinhalten:

• Extreme Schmerzen
• Blockierter Urinfluss
• Blutung von den Wänden der Harnwege

Es gibt verschiedene Arten von Steinen. Sie bilden sich aus einer Vielzahl von Gründen. Nierensteine ​​werden anhand ihrer chemischen Zusammensetzung in vier verschiedene Familien eingeteilt:

• Kalziumoxalat-Steine – Diese Steine ​​sind für die meisten Nierensteine ​​verantwortlich. Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko der Bildung von Kalziumoxalatstein in der Niere:
  • Niedriges Urinvolumen
  • Hohe Konzentrationen von Kalzium im Urin
  • Hohe Konzentrationen von Oxalat im Urin
  • Geringe Citratmengen im Urin (Citrat hemmt die Steinbildung)

  Medizinische Bedingungen, die das Risiko von Kalziumoxalat Nierensteinen erhöhen, sind:

  • Extra Parathormon (Hyperparathyreoidismus)
  • Hohe Harnsäurespiegel im Blut (wie bei Menschen mit Gicht)
  • Darmkrankheit
  • Chirurgie für Fettleibigkeit
  • Nierenprobleme
• Struvitsteine – Diese Steine ​​bestehen aus Magnesium und Ammoniak (ein Abfallprodukt). Sie stehen im Zusammenhang mit Harnwegsinfektionen, die durch bestimmte Bakterien verursacht werden. Struvitsteine ​​sind weniger häufig, da Harnwegsinfektionen besser erkannt und behandelt werden. Struvitsteine ​​sind häufiger bei Frauen als bei Männern. Sie entwickeln sich häufig bei Menschen mit Langzeit-Blasenkathetern.
• Harnsäuresteine – Harnsäuresteine ​​bilden sich aufgrund einer ungewöhnlich hohen Konzentration von Harnsäure im Urin. Sie treten eher bei Menschen auf, die aufgrund einer Überproduktion von Harnsäure an Gicht leiden. Gicht ist eine Erkrankung, bei der sich Harnsäure im Blut anreichert und sich in den Gelenken ablagert.
• Cystinsteine – Diese seltenen Steine ​​sind die am wenigsten häufige Art von Nierensteinen. Sie bestehen aus der Aminosäure Cystin. Cystin ist ein Baustein von Proteinen. Cystinsteine ​​werden durch einen ererbten Defekt verursacht.

Symptome

Sehr kleine Nierensteine ​​können ohne Symptome im Urin austreten.

Größere Steine ​​können sich im engen Harnleiter verfangen. Dies kann bewirken:

• Starke Schmerzen im Rücken oder an der Seite
• Übelkeit und Erbrechen
• Blut im Urin (Urin kann rosa, rot oder braun aussehen)

Der Ort des Schmerzes kann sich nach unten verschieben, näher an der Leistengegend. Dies deutet normalerweise darauf hin, dass der Stein im Harnleiter nach unten gereist ist und sich nun näher an der Blase befindet. Wenn sich der Stein der Blase nähert, können Sie fühlen:

• Ein stärkerer Harndrang
• Ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen

Wenn Steine ​​in deinem Urin aus deinem Körper heraustreten, kannst du sehen, dass die Steine ​​austreten.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen. Er oder sie wird nach einer Veränderung der Farbe Ihres Urins fragen. Ihr Arzt wird über Ihre Familiengeschichte von Nierensteinen wissen wollen, und ob Sie Gicht hatten.

Ihr Arzt wird Ihren Urin auf rote Blutkörperchen überprüfen. Er oder sie kann eine Computertomographie (CT) oder Ultraschall bestellen. Der CT-Scan kann einen tatsächlichen Stein zeigen. Der Ultraschall kann den Stein normalerweise nicht erkennen. Aber ein Ultraschall kann eine Schwellung der Niere und / oder des Ureters zeigen, was darauf hinweist, dass der Stein den Harnfluss behindert.

Wenn Sie in der Lage sind, einen Stein zu sammeln, den Sie von Ihrem Urin abgegeben haben, wird Ihr Arzt den Stein zur chemischen Analyse an ein Labor schicken. Blut- und Urintests können durchgeführt werden, um eine behandelbare Ursache für den Stein zu identifizieren.

Wenn Sie keine Symptome haben und Sie einen kleinen Nierenstein im Urin finden, belasten Sie den Stein und speichern Sie ihn für Ihren Arzt. Ihr Arzt kann den Stein zur chemischen Analyse an ein medizinisches Labor schicken.

Erwartete Dauer

Wenn ein Nierenstein im Ureter eingeschlossen wird, kann er dort verbleiben, bis Ihr Arzt ihn entfernt. Oder es kann sich schließlich nach unten bewegen und eigenständig weitergehen. Es kann Stunden, Tage oder Wochen dauern, bis ein Stein passiert ist.

In der Regel gilt: Je kleiner der Stein, desto eher ist er selbständig. Je größer der Stein ist, desto größer ist das Risiko, dass er im Harnleiter eingeschlossen bleibt. Ein eingeschlossener Stein kann den Harnfluss erheblich behindern.

Verhütung

Im Allgemeinen können Sie helfen, Nierensteine ​​zu verhindern, indem Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen und Austrocknung vermeiden. Dies verdünnt Ihren Urin und verringert die Chance, dass Chemikalien sich zu Steinen verbinden.

Sie können Kalziumoxalat-Steine ​​verhindern, indem Sie fettarme Milchprodukte und andere kalziumreiche Nahrungsmittel essen. Die Einnahme von Kalziumpräparaten kann jedoch das Risiko der Steinbildung erhöhen.

Menschen, die zu viel Oxalat in ihren Urin ausscheiden, sollten es vermeiden, Nahrungsmittel mit hohem Oxalatgehalt zu sich zu nehmen. Diese Lebensmittel enthalten Rüben, Spinat, Mangold und Rhabarber. Tee, Kaffee, Cola, Schokolade und Nüsse enthalten auch Oxalat, aber diese können in Maßen verwendet werden. Zu viel Salz und Fleisch zu essen kann dazu führen, dass sich mehr Nierensteine ​​bilden.

Nachdem Ihr Arzt eine Analyse der chemischen Zusammensetzung Ihrer Nierensteine ​​erhalten hat, kann er oder Sie Medikamente oder Veränderungen in Ihrer Ernährung vorschlagen, die helfen werden, Steine ​​in der Zukunft zu verhindern.

Bestimmte Medikamente können das Risiko von Steinen erhöhen. Daher sollte Ihr Arzt Ihre regelmäßigen Medikamente anpassen, wenn Sie Nierensteine ​​hatten.

Behandlung

In vielen Fällen spült ein eingeschlossener Nierenstein schließlich allein aus den Harnwegen, besonders wenn Sie viel trinken. Unter der Aufsicht eines Arztes ist es wahrscheinlich, dass Sie zu Hause bleiben können. Sie können Schmerzmittel nach Bedarf nehmen, bis der Stein sich löst und wegspült.

In einigen Fällen ist es notwendig, dass Sie Ihren Stein entfernen oder in Fragmente zerlegen, die leichter passieren können. Dies kann der Fall sein, wenn

• Der Stein ist zu groß, um ihn selbst passieren zu können
• Dein Schmerz ist schwer
• Du hast eine Infektion
• Sie haben signifikante Blutungen

Ärzte haben mehrere Möglichkeiten, Steine ​​in den Harnwegen zu zerstören:

• Extrakorporale Lithotripsie – Von außen angelegte Stoßwellen brechen Nierensteine ​​in kleinere Fragmente. Die Fragmente werden dann im Urinstrom weggefegt.
• Perkutane Ultraschall-Lithotripsie – Ein schmales, schlauchartiges Instrument wird durch einen kleinen Schnitt in den Rücken zur Niere geführt. Dort bricht Ultraschall die Nierensteine ​​auf. Die Steinfragmente werden dann entfernt.
• Laser-Lithotripsie – Ein Laser bricht Steine ​​im Harnleiter auf. Die Steine ​​gehen dann von alleine weiter.
• Ureteroskopie – Ein sehr kleines Teleskop wird in die Harnröhre eingeführt, wenn es zur Blase gelangt. Der Arzt findet die Öffnung der Betroffenen und führt das Zielfernrohr über den Harnleiter bis zum Stein. Der Stein wird dann entweder fragmentiert oder entfernt.

Es ist selten, dass eine Operation erforderlich ist, um einen Nierenstein zu entfernen.

Sobald ein Nierenstein entfernt wurde, können Sie manchmal verhindern, dass sich neue Steine ​​mit Medikamenten oder Ernährungsumstellungen bilden.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wann immer Sie haben:

• Starke Rücken- oder Seitenschmerzen mit oder ohne Übelkeit und Erbrechen
• Ungewöhnlich häufiges Wasserlassen oder anhaltender Harndrang
• Brennen und Unwohlsein beim Wasserlassen
• Urin, der rosa gefärbt oder mit Blut gefärbt ist

Gefangene Nierensteine ​​können zu einer Harnwegsinfektion führen. Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Fieber und Schüttelfrost haben oder wenn Ihr Urin trübe oder übelriechend wird.

Prognose

Die Prognose variiert von Person zu Person. Bis zu die Hälfte der Menschen, die einen Nierenstein passieren, werden niemals eine Sekunde vergehen. Bei Menschen mit wiederkehrendem Nierenstein hängt die Prognose von der Ursache der Nierensteine ​​und der Reaktion auf präventive Therapien ab.