Nierenversagen

Was ist es?

Bei Nierenversagen verlieren die Nieren ihre Fähigkeit, genügend Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und das Gleichgewicht von Salz und Wasser im Körper zu regulieren. Schließlich verlangsamen die Nieren ihre Produktion von Urin oder hören auf, ihn vollständig zu produzieren. Abfallprodukte und Wasser sammeln sich im Körper an.

Dies kann zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Überschüssige Flüssigkeit kann sich in der Lunge ansammeln und extreme Veränderungen der Blutchemie können die Funktion von Herz und Gehirn beeinträchtigen. Es gibt drei allgemeine Kategorien von Nierenversagen (auch als Nierenversagen bezeichnet). Sie sind:

Akutes Nierenversagen – Die Nierenfunktion stoppt oder wird abrupt reduziert, aufgrund einer plötzlichen Erkrankung, einer Medikation, eines Toxins oder eines medizinischen Zustands, der eine der folgenden Ursachen hat:
- Ein starker Blutdruckabfall oder eine Unterbrechung des normalen Blutflusses in die Nieren, die bei größeren Operationen auftreten können, schwere Verbrennungen mit Flüssigkeitsverlust durch verbrannte Haut, massive Blutungen (Blutung) oder ein Herzinfarkt, der die Herzfunktion stark beeinträchtigt.
- Direkte Schäden an Nierenzellen oder an den Filtereinheiten der Nieren, die durch Entzündungen der Nieren, toxische Chemikalien, Medikamente, Kontrastmittel für Computertomographien (CT) und bestimmte Verfahren (wie Angiogramme) hervorgerufen werden können, die von Röntgen und Infektionen.
- Blockierter Harnfluss aus der Niere, der aufgrund von Verstopfungen außerhalb der Niere, wie zB Nierensteinen, Blasentumoren oder einer vergrößerten Prostata, auftreten kann.
Chronische Nierenerkrankung (chronisches Nierenversagen) – Die Nierenfunktion nimmt allmählich ab, normalerweise über einen Zeitraum von Jahren. Es wird meist durch Krankheiten wie Diabetes, unkontrollierten Bluthochdruck oder chronische Nierenentzündung (Nephritis) verursacht. Chronisches Nierenversagen kann auch aufgrund der langfristigen Exposition gegenüber bestimmten Toxinen oder Drogen auftreten. Einige Formen chronischer Niereninsuffizienz treten in Familien auf, daher wird Ihr Arzt Sie über die medizinischen Probleme der Familienmitglieder befragen.
Nierenerkrankung im Endstadium – Dies wird auch als Nierenversagen im Endstadium bezeichnet. Dies geschieht, wenn sich die Nierenfunktion soweit verschlechtert hat, dass, wenn Dialysebehandlungen nicht beginnen, die Person stirbt. Dies ist normalerweise das Endergebnis einer seit langem bestehenden chronischen Nierenerkrankung, gelegentlich aber auch ein akutes Nierenversagen.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art des Nierenversagens.

Akutes Nierenversagen – Die Symptome umfassen:
- Verminderte Urinproduktion
- Schwellung (Ödem) durch Salz- und Wasserüberlastung
- Bluthochdruck
- Übelkeit
- Erbrechen
- Lethargie verursacht durch die toxische Wirkung von Abfallprodukten auf die Gehirnfunktion

Unbehandelt kann ein akutes Nierenversagen dazu führen, dass zusätzliche Flüssigkeit hinter dem Herzen in die Lunge gelangt, Herzrhythmusstörungen, Verhaltensänderungen, Krampfanfälle und Koma.

Chronische Nierenerkrankung und Nierenversagen im Endstadium – Da die Nierenschädigung bei chronischer Niereninsuffizienz über einen längeren Zeitraum hinweg langsam auftritt, entwickeln sich die Symptome langsam, meist ab einem Verlust von mehr als 80% der Nierenfunktion. Wenn das auftritt, können Symptome enthalten:
- Kopfschmerzen
- Ermüden
- Die Schwäche
- Lethargie
- Juckreiz
- Schlechter Appetit
- Erbrechen
- Erhöhter Durst
- Blasse Haut
- Bluthochdruck
- Verlangsamung des Wachstums bei Kindern
- Knochenschäden bei Erwachsenen

Diagnose

Wenn Sie an einer Krankheit oder Krankheit leiden, die das Risiko eines akuten Nierenversagens erhöht, wird Ihr Arzt auf Symptome und Anzeichen von Nierenversagen achten. Er oder sie kann Ihnen Blut- und Urintests geben und die Menge an Urin messen, die Sie produzieren. Wenn Sie eine chronische (langfristige) Erkrankung haben, die das Risiko langfristiger Nierenschäden erhöht, wird Ihr Arzt Ihren Blutdruck überprüfen und bei regelmäßig geplanten Arztbesuchen nach Anzeichen und Symptomen einer chronischen Niereninsuffizienz suchen.

Um die Diagnose eines akuten Nierenversagens zu bestätigen, wird Ihr Arzt die Urinuntersuchungen und Bluttests auf chemische Anomalien überprüfen lassen. Die Konzentrationen dieser Chemikalien sind bei Menschen mit einer schlechten Nierenfunktion erhöht. Andere Tests können beinhalten:

Eine Röntgenaufnahme des Brustraums, um nach Anzeichen von überschüssiger Flüssigkeit in den Lungen zu suchen
Röntgenaufnahmen des Abdomens oder eine Ultraschalluntersuchung der Nieren zur Überprüfung einer Harnwegsobstruktion
Eine Nierenbiopsie, in der eine Probe von Nierengewebe entnommen und in einem Labor untersucht wird

Wenn Sie Symptome oder eine chronische Erkrankung haben, von der bekannt ist, dass sie möglicherweise Nierenversagen verursacht, wird Ihr Arzt regelmäßig Blutuntersuchungen veranlassen, um die Nierenfunktion zu überprüfen. Da sich chronisches Nierenversagen typischerweise allmählich entwickelt, kann eine körperliche Untersuchung normal sein. Um die Diagnose des chronischen Nierenversagens zu bestätigen, kann die gleiche Bewertung wie bei akutem Nierenversagen empfohlen werden, einschließlich Blut- und Urinuntersuchungen, Ultraschall der Nieren und in einigen Fällen eine Nierenbiopsie.

Ärzte diagnostizieren eine Nierenerkrankung im Endstadium, wenn sich die Symptome verstärken und bestimmte Blutchemikalien sehr hohe Werte im Blut erreichen, was darauf hinweist, dass die Nierenfunktion stark beeinträchtigt ist.

Erwartete Dauer

Akutes Nierenversagen kann innerhalb weniger Tage verschwinden, einfach durch Absetzen eines Medikaments oder Umkehren, was auch immer die Situation verursacht hat. Wie lange die Krankheit dauert, hängt von der Ursache des Nierenproblems ab. In seltenen Fällen schreitet das akute Nierenversagen zur Nierenerkrankung im Endstadium fort.

Chronisches Nierenversagen ist ein lebenslanges Problem, das sich mit der Zeit verschlimmern kann, um eine Nierenerkrankung im Endstadium zu bekommen. Die Nierenerkrankung im Endstadium ist eine permanente Erkrankung, die nur durch Dialyse oder Nierentransplantation behandelt werden kann.

Verhütung

Viele Formen von Nierenversagen können nicht verhindert werden. Menschen, die an Diabetes, Bluthochdruck oder koronaren Herzkrankheiten leiden, sollten versuchen, die Krankheit durch angemessene Ernährung, Medikamente und Veränderungen des Lebensstils zu kontrollieren. Vor einem Computertomographie- (CT) -Scan- oder Angiogramm-Verfahren, bei dem Kontrastmittel verwendet wird, möchte Ihr Arzt sicher sein, dass Ihre Nieren mit der Farbladung zurechtkommen. Auch Ihr Arzt möchte, dass Sie gut mit oralen oder intravenösen Flüssigkeiten versorgt werden.

Wenn Sie bereits an chronischem Nierenversagen leiden, kann die Behandlung von medizinischen Problemen wie Diabetes und Bluthochdruck sowie die Vermeidung von Medikamenten und anderen Behandlungen, die die Nieren weiter schädigen können, eine Verschlechterung der Nierenfunktion verhindern. Wenn Sie an chronischem Nierenversagen leiden, sollten Sie jeden Arzt informieren, der Sie behandelt.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art des Nierenversagens ab.

Akutes Nierenversagen – Die Behandlung beginnt mit Maßnahmen zur Korrektur der Ursache des Nierenversagens (Schock, Blutung, Verbrennungen, Herzinfarkt usw.). Normalerweise bestellen Ärzte intravenöse Flüssigkeiten, um sicher zu gehen, dass die Nieren ausreichend mit Blut versorgt werden. Dies geschieht nicht, wenn bereits eine starke Flüssigkeitsüberlastung vorliegt. Medikamente können erforderlich sein, um hohe Konzentrationen von Kalium und anderen Blutchemikalien zu senken. Wenn eine schwere Flüssigkeitsüberlastung oder Anomalien in der Blutchemie nicht mit Medikamenten korrigiert werden können, kann eine Notfall-Kurzdialyse erforderlich sein.
Chronisches Nierenversagen – Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz werden engmaschig mit häufigen körperlichen Untersuchungen, Blutdruckkontrollen und Blutuntersuchungen überwacht. Die Behandlung beinhaltet oft:
- Eine proteinarme und salzarme Diät
- Medikamente zur Einstellung der Blutchemie
- Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck
- Ein hormonelles Medikament namens Erythropoietin (Epogen, Procrit) zur Anämie zu korrigieren (eine geringe Menge an roten Blutkörperchen).
Nierenerkrankung im Endstadium – Nierenerkrankungen im Endstadium werden mit Dialyse behandelt. Die Dialyse muss unbegrenzt fortgesetzt werden oder bis ein geeigneter Spender für eine Nierentransplantation gefunden werden kann. Die Dialyse entfernt mechanisch Abfallprodukte aus dem Blut. In seltenen Fällen können bei Patienten mit schwerem Bluthochdruck oder chronischer Pyelonephritis beide Nieren operativ vor einer Transplantation entfernt werden.

Wann man einen Fachmann anruft

Viele Menschen mit akutem Nierenversagen sind bereits wegen ihrer anderen Erkrankungen im Krankenhaus, wenn sich ein Nierenversagen entwickelt. Andere Leute sollten einen Arzt rufen, wann immer die Menge an Urin, die sie produzieren, sich deutlich erhöht oder verringert. Bei Personen mit verminderter Urinausscheidung ist die Schwellung des Gesichts und der Knöchel ein weiteres Gefahrenzeichen, insbesondere wenn auch Atemnot auftritt. Für Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz empfiehlt es sich, bei der Verschreibung eines neuen Medikaments mit Ihrem Arzt Rücksprache zu halten.

Prognose

Die meisten Kinder mit akutem Nierenversagen haben gute Aussichten, ihre Nierenfunktion wiederherzustellen, obwohl in seltenen Fällen eine Nierenerkrankung im Endstadium auftreten kann. Bei Erwachsenen hängen die Heilungschancen in erster Linie von der Ursache des akuten Nierenversagens und nicht von der Niereninsuffizienz selbst ab.

Bei Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz kann die Nierenfunktion weiter abnehmen, aber nicht alle entwickeln eine Nierenerkrankung im Endstadium. Für diejenigen, die es tun, variiert die Zeit, die für die Entwicklung von Nierenerkrankungen im Endstadium benötigt wird, von Mensch zu Mensch.