Ösophagitis

Was ist es?

Die Speiseröhre ist die Muskelröhre, die Nahrung durch die Brust, vom Mund bis zum Magen trägt. Normalerweise spürst du es nicht, außer wenn du es schluckst. Wenn sich jedoch die innere Auskleidung Ihrer Speiseröhre entzündet, können Schmerzen oder Probleme beim Schlucken auftreten. Diese Entzündung der Speiseröhre heißt Ösophagitis.

Die Ösophagitis hat mehrere Ursachen:

• Säurereflux – Mit Abstand die häufigste Ursache der Ösophagitis ist saurem Reflux (auch gastroösophagealen Reflux-Krankheit oder GERD genannt). Es ist ein Rückfluss von Verdauungssäure aus dem Magen, was zu einer chemischen Verbrennung der Speiseröhre führt.

• Essstörungen – Ähnlich wie saurem Reflux kann häufiges Erbrechen Säureverätzung in der Speiseröhre verursachen. Ösophagitis wird manchmal bei Menschen mit Essstörungen wie Bulimie gesehen.

• Medikamente (“Pille Ösophagitis”) – Einige häufige Medikamente können auch eine chemische Verbrennung in der Speiseröhre verursachen. Zu den Pillen, die am ehesten eine Ösophagitis verursachen, gehören:

  • Aspirin

  • Doxycyclin

  • Eisenpräparate

  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Naproxen (Aleve, Naprosyn)

  • Osteoporose-Medikamente wie Alendronat (Fosamax) oder Risedronat (Actonel)

• Chemotherapie und Strahlentherapie bei Krebs – Einige dieser Behandlungen können die Speiseröhrenschleimhaut verletzen, was zu einer Ösophagitis führt.

• Infektionen – Infektionen in der Speiseröhre können auch Ösophagitis verursachen. Sie treten normalerweise bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem auf. Ösophagitis von Infektionen ist häufig bei Menschen, die eine HIV-Infektion haben, verwenden Steroid-Medikamente langfristig, haben Organtransplantationen oder wurden mit einer Chemotherapie gegen Krebs behandelt.

  Nur einige Arten von Infektionen sind in der Speiseröhre üblich, wie zum Beispiel:

  • Hefe

  • Herpesvirus (HSV)

  • Cytomegalovirus (CMV)

  Selbst bei jemandem, der bereits eine Herpesinfektion im Mund hat, breitet es sich selten auf die Speiseröhre aus, wenn das Immunsystem normal ist.

Symptome

Die wichtigsten Symptome der Ösophagitis sind:

• Schmerzen in der Brust (hinter dem Brustbein) oder im Rachen. Der Schmerz kann brennend, schwer oder scharf sein. Wenn saurem Reflux die Ursache der Ösophagitis ist, kann der Schmerz nach den Mahlzeiten schlimmer sein oder wenn Sie flach liegen. Schmerzen von Ösophagitis können konstant sein oder kommen und gehen.

• Schluckprobleme wie Verschlimmerung der Brustschmerzen beim Schlucken oder ein Gefühl von Essen in der Brust nach dem Schlucken

• Blutungen, gesehen als Blut im Erbrochenen oder als Verdunkelung des Stuhls

Diagnose

Die Diagnose wird oft basierend auf Ihren Symptomen gestellt.

Der genaueste Weg, um auf Ösophagitis zu überprüfen, ist für einen Arzt mit einer Videokamera namens Endoskop direkt auf die Innenseite der Speiseröhre zu schauen. Das Endoskop hat eine Kamera am Ende einer flexiblen, kunststoffbeschichteten Schnur. Diese Röhre ist lang genug, um durch den Magen bis zum ersten Teil des Darms (Zwölffingerdarm) zu reichen. Das Verfahren wird manchmal Ösophagogastroduodenoskopie oder EGD genannt.

Mit dem Endoskop kann der Arzt Anzeichen einer Verletzung durch eine Ösophagitis sehen. Der Arzt sucht nach Bereichen, in denen die Schleimhaut der Speiseröhre abgenutzt ist (genannt Erosionen oder Geschwüre), Blasen oder Narben. Einige Infektionen hinterlassen eine Ablagerung auf den Wänden der Speiseröhre, die mit einem ferngesteuerten Pinsel durch das Endoskop entnommen werden kann. In einigen Fällen biopsiert der Arzt die Speiseröhre, indem er eine kleine Probe des Innenfutters durch das Ende des Endoskops schneidet. Dieses Gewebe wird unter einem Mikroskop untersucht.

Da Ösophagitis ist nur eine der Dinge, die Symptome von Schmerzen in der Brust oder Schluckbeschwerden verursachen können, kann Ihr Arzt andere Tests bestellen, um Ihr Herz, Lunge oder Verdauungstrakt zu bewerten.

Erwartete Dauer

Wie lange die Symptome anhalten, hängt davon ab, wie leicht ihre Ursache beseitigt werden kann. Schlechte Fälle von Reflux oder resistenten Viren können beispielsweise mehrere Versuche erfordern, bevor die richtige Medizin oder Behandlung gefunden wird. In den meisten Fällen verbessern sich die Symptome innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung. Aber es kann Wochen dauern, bis die Symptome vollständig verschwinden. Ösophagitis von einer Infektion kann schwieriger zu heilen sein, wenn das Immunsystem stark geschwächt ist.

Verhütung

Die häufigste Ursache von Ösophagitis, saurem Reflux, kann manchmal durch einige sehr einfache Maßnahmen verhindert werden:

• Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten, vor allem innerhalb von Stunden vor dem Schlafengehen

• Schneiden Sie Zigaretten und Alkohol aus

• Vermeiden Sie große Mengen an Koffein, Schokolade, Pfefferminz und fettreichen Lebensmitteln.

• Kontrolliere dein Gewicht.

Wenn Sie trotz dieser Maßnahmen Sodbrennen haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie eine vorbeugende säureblockierende Medizin einnehmen.

Alle verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Pillen sollten eingenommen werden, während Sie aufrecht sind und mit Wasser geschluckt werden sollten. Dies ist besonders wichtig für die Medikamente, die häufig Ösophagitis verursachen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Ösophagitis ab.

• Säurereflux – Änderungen des Lebensstils helfen, den Reflux zu reduzieren:

  • Wenn nötig, Gewicht verlieren

  • Iss kleinere Mahlzeiten

  • Leg dich nicht direkt nach dem Essen hin

  • Entdecken und vermeiden Sie Lebensmittel, die Symptome verursachen

  Säurehemmende Medikamente, einschließlich H2-Blocker und Protonenpumpenhemmer, werden normalerweise verschrieben. Bei persistierender Ösophagitis kann Ihr Arzt eine Operation empfehlen, um den unteren Ösophagussphinkter zu straffen.

• Pille Ösophagitis – Ein volles Glas Wasser nach der Einnahme einer Pille kann helfen. Normalerweise, wenn Ösophagitis aufgetreten ist, ist es notwendig für Sie, die Medizin zumindest vorübergehend zu stoppen, während Sie heilen. Da Säure Speiseröhrenentzündung durch Medikamente verschlimmern kann, kann Ihr Arzt auch eine säurehemmende Medikamente zur Beschleunigung der Heilung verschreiben.

• Infektionen – Die Wahl der Behandlung hängt von dem infektiösen Agens ab, das die Ösophagitis verursacht. Einige Speiseröhreninfektionen sind schwer mit geschluckten Pillen oder Flüssigkeiten zu behandeln, so dass Medikamente intravenös (in eine Vene) gegeben werden können.

Während sich Ihre Speiseröhre erholt, kann Ihr Arzt Ihre Schmerzsymptome durch die Verschreibung von Schmerzmitteln lindern.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn Sie aufgrund von Schmerzen beim Schlucken nicht essen oder trinken können, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Lebensbedrohliche Dehydration kann sich schnell entwickeln, wenn Sie keine Flüssigkeiten trinken können.

Gelegentlich kann eine verletzte Speiseröhre ein Loch entwickeln, das zu einer plötzlichen Verschlechterung von Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Fieber führt. Melden Sie diese Symptome sofort Ihrem Arzt.

Wenn Ihre Symptome bei der Erstbehandlung nicht auffallen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Gelegentlich verursacht Narbenbildung in der Speiseröhre anhaltende Schluckbeschwerden, die eine durch das Endoskop durchgeführte Dilatationstherapie erfordern könnten.

Prognose

Fast alle Fälle von Ösophagitis können geheilt werden. Einige Ursachen, wie Säurereflux, können eine Langzeitbehandlung erfordern.