Osteoporose

Was ist es?

Osteoporose ist eine Knochenerkrankung. Die Knochen werden dünner. Sie verlieren ihre Stärke und brechen eher. Menschen mit Osteoporose haben ein höheres Risiko für Frakturen.

Knochen können sogar bei alltäglichen Bewegungen wie Beugen oder Husten brechen. Die häufigsten osteoporotischen Frakturen treten an Handgelenk, Hüfte und Wirbelsäule auf.

Osteoporose kann sehr viel Leid verursachen, einschließlich Verlust der Unabhängigkeit. Der Tod kann sogar auftreten, besonders wenn die Fraktur die Hüfte betrifft.

Hüftfrakturen können schwierig zu heilen sein. Sie reduzieren die Bewegungsfähigkeit der Person. Dies kann zu Komplikationen und anderen gesundheitlichen Problemen führen.

Osteoporose ist bei Frauen viel häufiger als bei Männern. Dies liegt an den hormonellen Veränderungen, die während der Menopause auftreten.

Osteoporose ist keine Form von Arthritis. Es kann jedoch zu Frakturen führen, die zu Arthritis führen.

Risikofaktoren

Sie entwickeln häufiger Osteoporose, wenn Sie

Sind weiblich
Sind 50 oder älter
Sind postmenopausal
Haben Sie eine kalziumarme Diät
Haben Sie ein Darmproblem, das verhindert, dass Kalzium und Vitamine absorbiert werden
Haben Sie eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) oder nehmen Sie zu viel Schilddrüsenhormon
Führen Sie einen sitzenden Lebensstil
Sind dünn
Nehmen Sie bestimmte Medikamente, wie Prednison
Sind kaukasische oder asiatische Abstammung
Rauch
Trinken Sie zu viel Alkohol
Haben Sie eine Familiengeschichte von Osteoporose
Habe mindestens eine “Zerbrechlichkeitsfraktur” (eine durch wenig oder kein Trauma verursachte)

Symptome

Die meisten Menschen mit Osteoporose haben keine Symptome. Sie wissen nicht, dass sie Osteoporose haben, bis sie einen Knochendichtest oder eine Fraktur haben.

Ein frühes Zeichen kann ein durch Krümmung oder Kompression der Wirbelsäule verursachter Höhenverlust sein. Krümmung oder Kompression wird durch geschwächte Wirbel (Wirbelsäulenknochen) verursacht. Die geschwächten Wirbel entwickeln winzige Brüche, sogenannte Kompressionsfrakturen.

Kompressionsfrakturen bewirken, dass die Wirbelsäulenknochen vertikal kollabieren. Wenn dies geschieht, werden die Wirbel kürzer. Die Form jedes einzelnen Wirbels geht von einem normalen Rechteck zu einer mehr dreieckigen Form.

Kompressionsfrakturen können Rückenschmerzen oder Schmerzen verursachen. Aber der Höhenverlust verursacht normalerweise keine Symptome.

Osteoporose verursacht normalerweise keine Schmerzen, es sei denn, ein Knochen ist gebrochen.

Diagnose

Während einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt feststellen, dass Sie kürzer sind als Sie dachten. Oder Ihr Arzt bemerkt vielleicht einen “Witwenhöcker”. Dies ist eine Krümmung der Wirbelsäule im oberen Rücken, die einen Buckel erzeugt.

Röntgenaufnahmen können zeigen, dass Ihre Knochen weniger dicht sind als erwartet. Dies könnte durch Osteoporose verursacht werden. Aber es gibt auch andere mögliche Ursachen, wie nicht genug Vitamin D. Vitamin-D-Mangel ist häufig. Es ist leicht für Ihren Arzt zu diagnostizieren.

Ihr Arzt wird Osteoporose vermuten, wenn Sie eine Fragilitätsfraktur hatten.

Ein Knochendichtest kann eine Osteoporosediagnose bestätigen. Mehrere Techniken messen die Knochendichte.

Der genaueste Knochendichtentest ist DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry). DEXA dauert 10 bis 15 Minuten und ist schmerzfrei. Es verwendet minimale Mengen an Strahlung und wird in der Regel an der Wirbelsäule und Hüfte durchgeführt.

Ein neuerer Test ist Ultraschall Knochendichte der Ferse. Es ist sogar schneller und weniger teuer als DEXA. Es ist jedoch nicht allgemein verfügbar oder wird als genauer Screening-Test für Osteoporose akzeptiert. Normalerweise werden Menschen, bei denen Osteoporose durch Fersenultraschall gefunden wird, schließlich DEXA der Wirbelsäule und Hüfte haben.

Knochendichtentests können Osteoporose diagnostizieren, wenn die Erkrankung mild ist und sich Frakturen entwickeln. Dies kann zu einer Behandlung führen, die verhindert, dass sich der Zustand verschlimmert.

Bei Menschen mit Höhenverlust oder verdächtigen Frakturen bestätigen Knochendichtentests die Diagnose von Osteoporose.

Sie dienen auch als Basis für die Behandlung. Sie können verwendet werden, um die Reaktion auf die Behandlung zu verfolgen.

Zusätzliche Blut- und Urintests können empfohlen werden, um eine Ursache für Osteoporose, wie z. B. ein Schilddrüsenproblem, zu identifizieren. Für die meisten Menschen wird jedoch keine eindeutige Ursache (außer Alter und Postmenopause) gefunden.

Erwartete Dauer

Osteoporose ist eine langfristige (chronische) Erkrankung. Eine richtige Behandlung kann jedoch zu signifikanten Verbesserungen der Knochenmasse führen. Es kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass eine Fraktur auftritt.

Die Knochenmasse normalisiert sich nach der Behandlung normalerweise nicht. Das Frakturrisiko kann sich jedoch nach der Behandlung drastisch verringern.

Verhütung

Sie können helfen, Osteoporose zu verhindern durch:

Genug Kalzium und Vitamin D bekommen
- Essen Sie kalziumreiche Lebensmittel wie fettarme Milchprodukte, Sardinen, Lachs, grünes Blattgemüse und mit Kalzium angereicherte Lebensmittel und Getränke. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Kalziumpräparat verschreiben.
- Möglicherweise müssen Sie auch ein Vitamin-D-Präparat oder ein tägliches Multivitaminpräparat einnehmen.
Regelmäßige Übungen mit Gewicht
Nicht rauchen
Vermeiden von überschüssigem Alkohol

Wenn Sie eine Frau sind, die vor kurzem in die Menopause gekommen ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie auf Osteoporose untersucht werden.

Präventive Medikamente

Es gibt mehrere Medikamente, um Menopause-bedingte Osteoporose zu verhindern. Diese beinhalten:

Östrogenersatztherapie (nicht routinemäßig empfohlen)
Raloxifen (Evista)
Alendronat (Fosamax) und Risedronat (Actonel)

Östrogen verlangsamt den Knochenabbau. Der Östrogenverlust während der Menopause führt zu Knochenschwund. Eine Östrogentherapie hilft diesem Prozess entgegenzuwirken. Die Östrogenersatztherapie ist jedoch in Ungnade gefallen. Das ist wegen der Nebenwirkungen, einschließlich eines erhöhten Risikos von Herzerkrankungen und Schlaganfall, wenn sie von Frauen mehr als 10 Jahre nach der Menopause genommen werden.

Raloxifen (Evista) ist eine Alternative zur Östrogenersatztherapie. Es verhält sich wie Östrogen auf Knochen, um die Knochendichte zu erhöhen.

Alendronat und Risedronat sind Bisphosphonate. Diese Familie von Medikamenten verlangsamt den Abbau von Knochen. Sie können Knochen helfen, dicker zu werden.

Wenn ein Knochendichtestest Zeichen eines Problems zeigt, kann es Ihnen helfen, zu entscheiden, ob Sie eine vorbeugende Medikation beginnen sollen. Sie sollten auch jedes Jahr Ihre Körpergröße messen, besonders wenn Sie älter als 40 sind.

Zu viel Schilddrüsenmedikation kann zu Osteoporose und anderen medizinischen Problemen führen. Überwachen Sie Schilddrüsenmedikation regelmäßig, wenn Sie es nehmen.

Wenn Sie Prednison einnehmen, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Dosis auf die niedrigstmögliche Menge zu reduzieren. Oder, wenn möglich, die Medikation abbrechen.

Behandlung

Ärzte behandeln zunächst Osteoporose durch:

Sicherstellen, dass die Person täglich genug Calcium bekommt und Kalzium verordnet wird, wenn die Nahrungsquellen nicht ausreichen
Verschreibung von Vitamin D
Empfehlungen für Übungen mit Gewicht
Änderung anderer Risikofaktoren

Medikamente

Für Frauen stehen viele Medikamente zur Behandlung von Osteoporose zur Verfügung. Diese beinhalten:

Bisphosphonate . Dies sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Osteoporose bei postmenopausalen Frauen. Bisphosphonate hemmen den Abbau von Knochen. Sie können sogar die Knochendichte erhöhen. Die meisten werden als Tablette oral eingenommen. Aber einige können intravenös gegeben werden.

Bisphosphonate können Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören Übelkeit, Bauchschmerzen, Reizung der Speiseröhre und Schluckbeschwerden. Eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung ist der Tod des Kieferknochens durch schlechte Durchblutung.

Bisphosphonate umfassen:

- Alendronat (Fosamax)
- Risedronat (Actonel)
- Ibandronat (Boniva)
- Pamidronat (Aredia)
- Zoledronsäure (Reclast, Zometa).
Selektive Östrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERMs) . SERMs behandeln Osteoporose, indem sie die Auswirkungen von Östrogen nachahmen, um die Knochendichte zu erhöhen.
- Raloxifen (Evista)
Calcitonin (Miacalcin) . Calcitonin ist ein Hormon, das von der Schilddrüse produziert wird. Es wird als Nasenspray verabreicht. Calcitonin hemmt den Knochenabbau.
Teriparatid (Forteo) . Teriparatid ist eine Form von Parathormon. Es stimuliert das Wachstum von neuem Knochen. Teriparatid wird täglich verabreicht. Es ist noch nicht für eine Langzeittherapie empfohlen.
Denosumab (Prolia) . Denosumab ist eine Art biologischer Therapie. Es ist ein Antikörper, der auf ein Protein abzielt, das am Knochenabbau beteiligt ist. Indem es dieses Protein angreift, hilft es, Knochenverlust zu stoppen.
Östrogen-Ersatztherapie . Wegen der damit verbundenen Risiken selten empfohlen. Ersetzt Östrogen während der Menopause verloren. Östrogen verlangsamt den Knochenabbau.

Die Langzeit-Östrogentherapie ist mit vielen Risiken verbunden. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfall, Brustkrebs und Gallensteine. Eine Östrogenersatztherapie wird selten zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Bei Männern ist ein niedriger Testosteronspiegel die häufigste Ursache für Osteoporose (außer Alterung). Tests können zeigen, ob der Testosteronspiegel niedrig ist. In diesem Fall suchen andere Tests nach der Ursache, damit die Behandlung beginnen kann. Männer können auch Alendronat und Raloxifen verwenden.

Ihr Arzt wird überwachen, wie gut Ihre Behandlung funktioniert. Er oder sie wird dies tun, indem er alle ein bis zwei Jahre Knochendichtemessungen durchführt.

Behandlung von Frakturen

Wenn eine Person mit Osteoporose eine Hüfte frakturiert, kann eine Operation erforderlich sein. Die Operation wird die Hüfte neu ausrichten und stabilisieren.

Eine Handgelenkfraktur kann gut heilen, indem sie in einen Gipsverband gelegt wird. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein, um die korrekte Ausrichtung der Knochen wiederherzustellen.

Andere Behandlungen für Fraktur schließen Schmerzmittel und Ruhe für kurze Zeit ein.

Calcitonin-Injektionen können die Wirbelsäulenschmerzen durch eine neue Kompressionsfraktur reduzieren.

Wann man einen Fachmann anruft

Überprüfen Sie Ihre Möglichkeiten zur Beurteilung und Behandlung mit Ihrem Arzt, wenn Sie:

Risikofaktoren für Osteoporose
Hatte eine Fraktur mit wenig oder keinem Trauma

Prognose

Die Aussichten für Menschen mit Osteoporose sind gut, besonders wenn das Problem frühzeitig erkannt und behandelt wird. Die Knochendichte kann selbst bei schwerer Osteoporose im Allgemeinen stabilisiert oder verbessert werden. Das Frakturrisiko kann durch die Behandlung erheblich reduziert werden.

Menschen mit leichter Osteoporose haben eine ausgezeichnete Aussicht. Diejenigen, die eine Fraktur haben, können erwarten, dass ihre Knochen normal heilen. Der Schmerz verschwindet normalerweise innerhalb von ein oder zwei Wochen.

Bei manchen Menschen hat Osteoporose eine eindeutige Ursache. Der Ausblick ist besonders gut, wenn die Ursache identifiziert und korrigiert wird.