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Pneumonektomie

Pneumonektomie

Was ist es?

Eine Pneumonektomie ist die chirurgische Entfernung einer Lunge.

Die Pneumonektomie wird normalerweise zur Behandlung von Krebs durchgeführt. Es kann auf zwei Arten erfolgen:

Traditionelle Pneumonektomie – Nur die erkrankte Lunge wird entfernt.

  • Extrapleural Pneumonektomie – Die erkrankte Lunge wird entfernt, zusammen mit:
    • Ein Teil der Membran bedeckt das Herz (Perikard)
    • Teil der Membrane
    • Die Membran, die die Brusthöhle auf der gleichen Seite der Brust auskleidet

Pneumonektomie entfernt die Hälfte der Atemkapazität einer Person. Aus diesem Grund wählen Chirurgen in der Regel eine weniger extreme Form der Lungenoperation, wenn möglich. Eine Pneumonektomie ist jedoch wahrscheinlich die beste Option, wenn ein Tumor:

  • Befindet sich in der Mitte der Lunge
  • Bezieht einen signifikanten Teil der Lungenarterie oder Venen

Wofür es verwendet wirdMeistens wird eine traditionelle Pneumonektomie durchgeführt, um Lungenkrebs zu entfernen. Es kann auch erforderlich sein, wenn ein Patient in der Brust schwer verletzt wurde. Eine extrapleurale Pneumonektomie kann eine Behandlungsoption für malignes Mesotheliom sein. Dies ist ein Krebs der Pleura. Die Pleura ist die Membran, die die Brusthöhle auskleidet und die Lungen bedeckt. Dieser Krebs wird typischerweise durch Asbestexposition verursacht.Vorbereitung Ihr Arzt wird vor einer Pneumonektomie eine ausführliche Untersuchung Ihrer Lungen veranlassen. Ihr Arzt wird bestätigen, dass die verbleibende Lunge gesund genug ist, um die gesamte Atembelastung für Ihren Körper zu übernehmen. Er oder sie wird auch sicherstellen, dass Ihr Herz stark genug ist, Chirurgie zu widerstehen. Bevor Ihre Operation geplant ist, werden Sie eine Reihe von Scans und Bluttests haben. Diese Tests werden bestätigen, dass sich der Krebs nicht außerhalb Ihrer Lunge ausgebreitet hat. Diese Scans können Folgendes enthalten:

  • Knochenscan
  • Computertomographie (CT) Ihres Abdomens
  • CT-Scan Ihres Kopfes

Ihr Arzt wird Ihre Allergien und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Ungefähr eine Woche vor der Operation, werden Sie aufhören, Aspirin und bestimmte entzündungshemmende Medikamente zu nehmen. Wenn Sie andere blutverdünnende Medikamente einnehmen, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, wann Sie sie stoppen können. In der Nacht vor Ihrer Operation dürfen Sie nichts essen oder trinken. Wie es funktioniert Eine intravenöse (IV) Leitung wird in Ihre Vene eingeführt Arm. Die IV wird Flüssigkeiten und Medikamente liefern. Sie werden eine Vollnarkose bekommen. Ein Einschnitt wird in Ihrer Brust auf der Seite der erkrankten Lunge gemacht. Bei einer herkömmlichen Pneumonektomie kollabiert der Chirurg die erkrankte Lunge und bindet seine Hauptblutgefäße ab. Dann klemmt der Chirurg das Bronchial- (Luft) -Rohr der Lunge. Der Chirurg durchschneidet diese Röhre so nahe wie möglich an der Luftröhre (Luftröhre). Er oder sie entfernt dann die Lunge. Das abgeschnittene Ende des Bronchus wird entweder mit Klammern verschlossen oder mit Nähten abgebunden. Der Chirurg wird bestätigen, dass das geschlossene Ende der Bronchien keine Luft verliert. Er oder sie wird dann den Brustschnitt mit Nähten schließen. Der Chirurg wird einen temporären Abfluss in dem Raum zwischen den beiden Membranen, die die Lunge umgeben, hinterlassen. Wenn Sie eine extrapleurale Pneumonektomie haben, wird der Chirurg Ihre erkrankte Lunge entfernen. Er oder sie wird auch vorsichtig die Pleura von Ihrer Brustwand entfernen. Teile Ihres Perikards und Zwerchfells werden auf der betroffenen Seite abgeschnitten. Diese werden durch Pflaster aus Gore-Tex ersetzt, einem sicheren, synthetischen Material. Nach Ihrer Operation werden Sie zur chirurgischen Intensivstation (ICU) gebracht. In den ersten 24 Stunden wird Ihre Atmung mit einem Beatmungsgerät unterstützt. Ihr Thoraxdrainagetubus bleibt an seinem Platz. Sobald Ihr Zustand stabil ist, werden Sie in ein normales Krankenhauszimmer gebracht. Dies geschieht in der Regel innerhalb weniger Tage. Die meisten Patienten, die eine traditionelle Pneumonektomie hatten, können sieben bis zehn Tage nach ihrer Operation nach Hause gehen. Der Krankenhausaufenthalt für eine extrapleurale Pneumonektomie kann ein oder zwei Tage länger dauern. Viele Zentren bieten jetzt weniger invasiven Eingriff für ausgewählte Kandidaten. Diese Operation wird Video-assistierte Thoraxchirurgie (VATS) genannt. Mit VATS kann die Dauer des Krankenhausaufenthalts reduziert werden.Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird Ihr Chirurg Ihnen sagen, wann Sie zu Ihrem ersten Folgebesuch zurückkehren müssen. Sie werden Ihre normalen täglichen Aktivitäten nach und nach wieder aufnehmen. Während Sie dies tun, wird Ihre verbleibende Lunge den Verlust des Partners langsam kompensieren. Die Erholung ist für die meisten Menschen langsam. Auch sechs Monate nach der Operation finden viele Pneumonektomie-Patienten, dass ihre Fähigkeit zu trainieren durch Kurzatmigkeit begrenzt ist.RisikoDer Thoraxchirurg erklärt Ihr persönliches Risiko. Kurzfristige postoperative Komplikationen umfassen:

  • Abhängigkeit von einem mechanischen Beatmungsgerät für einen längeren Zeitraum
  • Herzprobleme, einschließlich Herzrhythmusstörungen und Herzinfarkt
  • Lungenentzündung
  • Wundinfektion
  • Ein Blutgerinnsel lag in den Lungen
  • Eine abnormale Verbindung zwischen dem Stumpf des geschnittenen Bronchus und dem Pleuraspalt
  • Eiteransammlung im Pleuralraum
  • Flüssigkeitsansammlung in den Lungen
  • Nierenversagen

Ein Langzeitrisiko ist Kurzatmigkeit. Manche Menschen benötigen Sauerstoff. Sauerstoff kann zu Hause, für viele Monate oder sogar Jahre nach der Operation verabreicht werden. Wenn Sie einen Arzt rufen müssen Nach Ihrer Entlassung rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn:

  • Sie entwickeln Brustschmerzen, Husten oder Kurzatmigkeit
  • Du hast Fieber
  • Ihr Einschnitt wird rot, geschwollen und schmerzhaft oder blutet aus