Polio

Was ist es?

Polio ist eine hoch ansteckende Infektion, die durch das Poliovirus verursacht wird. Die meisten Menschen, die mit dem Virus infiziert sind, entwickeln keine Symptome. Bei einem kleinen Prozentsatz infizierter Personen greift das Virus Nervenzellen im Gehirn und im Rückenmark an, insbesondere die Nervenzellen im Rückenmark, die die Muskeln steuern, die an willkürlichen Bewegungen wie Gehen beteiligt sind. In jedem zweiten Fall von Polio tritt eine permanente Lähmung auf. Polio wird auch Poliomyelitis genannt.

Die Infektion breitet sich durch direkten Kontakt mit Viruspartikeln aus, die aus dem Rachen oder im Kot ausgeschieden werden. Seit der Einführung des inaktivierten Polio-Impfstoffs (der “Salk-Impfstoff”) im Jahr 1955 und des oralen Lebendimpfstoffs (der “Sabin-Impfstoff”) im Jahr 1961 wurde die Krankheit in der westlichen Hemisphäre praktisch ausgelöscht.

Durch Impfkampagnen konnte die Zahl der Länder, in denen Polio endemisch ist (wo es lokal vorkommt), reduziert werden. Im Jahr 1988 enthielten mehr als 120 Länder endemische Polioviren; bis 2012 enthielten nur 3 Länder endemische Polio.

Im Jahr 2013 entwickelten sich jedoch neue Fälle von Kinderlähmung in Ländern in den Entwicklungsländern, in denen das Virus anscheinend ausgerottet worden war, einschließlich der Länder am Horn von Afrika. Das Virus tauchte auch in den Industrieländern in Regionen der Welt auf, in denen Gewalt und soziale Unruhen herrschten, einschließlich Syrien und Israel.

In Entwicklungsländern bleiben einige Menschen ungeimpft. Schlechte Hygiene und schlechte Hygiene fördern die Ausbreitung des Virus. Menschen, die in diese Regionen der Welt reisen, müssen über aktuelle Impfungen verfügen.

Obwohl selten, wurde Polio verursacht, wenn Menschen mit der Polio-Lebendimpfung immunisiert wurden. Länder, die Polio ausgelöscht haben, verwenden normalerweise den inaktivierten Polioimpfstoff, der niemals Polio verursacht.

Symptome

Es gibt zwei Formen von Polio:

Kleinere Poliomyelitis (auch als abortive Poliomyelitis bezeichnet) tritt vor allem bei kleinen Kindern auf und ist die häufigste der beiden Formen. Die Krankheit ist mild, und das Gehirn und das Rückenmark sind nicht betroffen. Die Symptome treten drei bis fünf Tage nach der Exposition gegenüber dem Virus auf und schließen leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit und ein allgemeines Krankheitsgefühl und Unwohlsein ein.
Major Poliomyelitis ist eine schwerere Krankheit, die sich etwa 7 bis 14 Tage nach der Exposition gegenüber dem Virus entwickelt. Die Symptome umfassen Fieber, starke Kopfschmerzen, steifer Nacken und Rücken und tiefe Muskelschmerzen. Manche Menschen erleben vorübergehende Anomalien der Hautempfindung. Muskelkrämpfe und eine Tendenz, Urin zu behalten, sind üblich.

Muskelschwäche und -lähmung können sich während der Zeit, in der Fieber auftritt, schnell oder allmählich entwickeln, aber die Lähmung wird danach nicht noch schlimmer. Die Krankheit betrifft am häufigsten die Muskelkraft der Beine. Es kann auch die Kraft in den Muskeln der Arme und des Bauches beeinflussen. Wenn Polio die Stärke der Nacken- und Halsmuskulatur beeinflusst, verursacht es Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken. Die lebensbedrohlichste Form der Kinderlähmung verursacht eine Muskelschwäche in der Brust, die zum Atmen benötigt wird. Das Virus kann manchmal auch die Teile des Gehirns beeinflussen, die die Atmung kontrollieren. Wenn ein Polio-Opfer Atemprobleme bekommt, brauchen sie Maschinen, die ihnen helfen, zu atmen.

Diagnose

Die Diagnose einer paralytischen Polio basiert auf einer neurologischen Untersuchung. Wenn Sie Fieber mit einer Schwäche der Gliedmaßen oder einer Lähmung haben, die hauptsächlich eine Seite Ihres Körpers betrifft, kann Ihr Arzt vermuten, dass Sie an Kinderlähmung leiden. Ihr Arzt wird Ihre Muskelreflexe prüfen und nach Muskelschwäche, abnormalen Muskelkontraktionen und verringertem Muskeltonus suchen. Das Poliovirus kann in Rachen- oder Stuhlproben nachgewiesen werden. Antikörper gegen das Virus können im Blut nachgewiesen werden.

Erwartete Dauer

Die Erholung von einer leichten Polio erfolgt in etwa drei Tagen. Das Fieber und andere Symptome einer schweren Polio können innerhalb weniger Tage verschwinden, aber Lähmung kann dauerhaft sein. Einige Muskelfunktionen können während der ersten sechs Monate nach der akuten Erkrankung zurückkehren, und die Besserung kann zwei Jahre anhalten.

Verhütung

Je nachdem, wo sie leben, sollten Säuglinge und Kinder mit einer oder beiden Formen der Polioimpfstoffe immunisiert werden: mit dem durch Salk inaktivierten Poliovirusimpfstoff (IPV), der durch Injektion verabreicht wird, oder dem Sabin-Lebendimpfstoff gegen Polioimpfung (OPV) wird oral verabreicht. OPV bietet den besten Schutz gegen Kinderlähmung. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer Lähmung der Kinderlähmung führen. Aus diesem Grund verwenden einige Länder, in denen Kinderlähmung nicht mehr endemisch ist, nur noch den inaktivierten Polioimpfstoff, der fast genauso wirksam ist. In den USA wurde der von der American Academy of Pediatrics und dem Beratenden Ausschuss für Impfpraktiken 2009 empfohlene Impfplan empfohlen:

Für Kinder:

IPV für alle Kinder nach 2 Monaten, 4 Monaten, 6 bis 18 Monaten und 4 bis 6 Jahren.
Kombinationsimpfstoffe werden entwickelt, um die Anzahl der Injektionen, die Kinder benötigen, zu reduzieren. Für den Fall, dass eine oder mehrere Dosen von IPV in einem Kombinationsimpfstoff verabreicht werden, sollten diese Dosen nach dem gleichen Schema verabreicht werden, wobei ein separat gegebener Polioimpfstoff ersetzt wird

Für Erwachsene:

Sie gelten als vollständig geschützt gegen Polio, wenn Sie mindestens drei Dosen IPV, mindestens drei Dosen OPV oder eine Kombination von drei IPV- und OPV-Dosen hatten.
Eine routinemäßige Immunisierung wird nicht länger für Erwachsene empfohlen, die in der Kindheit keine Polio-Impfstoffe erhalten haben und nur in den USA leben, da das Virus in den USA anscheinend ausgerottet wurde.
Für Erwachsene, die in den Vereinigten Staaten leben und noch nie geimpft wurden, wird eine Impfung empfohlen, bevor sie in Gebiete reisen, in denen Polio-Exposition möglich ist (wie Indien, Pakistan, Afghanistan und Nigeria).
Die Impfung wird für bisher ungeimpfte Mitarbeiter des Gesundheitswesens empfohlen, die einen engen Kontakt zu Patienten haben, die wilde Polioviren ausscheiden können – typischerweise Patienten, die aus Ländern kommen, in denen das Virus noch vorhanden ist. Die Impfung wird auch für Laborarbeiter empfohlen, die Proben handhaben, die Polioviren enthalten können.
Eine erste Dosis von IPV sollte 4 bis 8 Wochen später eine zweite Dosis folgen. Idealerweise sollte eine dritte Dosis 6 bis 12 Monate nach der zweiten Dosis gegeben werden, sie kann aber auch vier Wochen nach der zweiten Dosis gegeben werden, wenn dies erforderlich ist, damit ein Reisender alle drei Dosen erhalten kann, bevor er auf Reisen geht.

Behandlung

Kein Medikament kann das Virus töten, sobald eine Infektion begonnen hat. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit zu kontrollieren. Personen mit leichter Poliomyelitis werden mit Bettruhe und rezeptfreien Medikamenten behandelt, um Fieber und Muskelschmerzen zu kontrollieren.

Personen mit Major Poliomyelitis können zusätzliche Behandlungen erfordern, einschließlich:

Physiotherapie – Die Therapie hilft, die Schäden an gelähmten Muskeln zu minimieren und den Menschen zu helfen, wieder mobil zu werden, wenn die akute Krankheit verschwindet. Die Behandlung von Lähmungen hängt davon ab, welche Muskeln betroffen sind.
Maßnahmen zur Verhinderung von Harnwegsinfektionen – Wenn sich die Blasenmuskeln nicht normal zusammenziehen, kann sich die Blase nicht vollständig entleeren. Dies kann zu Harnwegsinfektionen führen. Es kann notwendig sein, Katheter zu verwenden, um die Blase zu entleeren, und in einigen Fällen wird eine langfristige Anwendung von Antibiotika empfohlen.
Mechanische Atmungsunterstützung – Wenn Polio die Brustmuskeln so stark schwächt, dass sie die Lunge nicht bewegen können (kann nicht atmen), können die Menschen am Leben erhalten werden, indem sie ein Röhrchen in ihre Luftröhre (Luftröhre) legen. Diese Röhre wird durch eine Öffnung im Hals, Tracheostomie genannt, platziert. Die Atmung erfolgt durch eine Maschine, die als Ventilator bezeichnet wird und die Luft in die Lunge und aus ihr heraus bewegt. Ein Katheter, der an einem Saugmotor befestigt ist, kann überschüssigen Schleim durch die Tracheostomiekanüle entfernen. Menschen, die langfristig künstlich beatmet werden müssen, müssen in einer Einrichtung leben, die von pflegebedürftigen Pflegekräften und Therapeuten besetzt ist.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie einen Arzt auf Anzeichen von Muskelschwäche oder Lähmung, besonders wenn Sie von Fieber begleitet sind. Starke Kopfschmerzen mit steifem Nacken und Rücken erfordern ebenfalls ärztliche Behandlung. Für Menschen, die in den Vereinigten Staaten und den meisten anderen entwickelten Ländern leben, sind solche Symptome wahrscheinlich nicht durch Polioviren verursacht. Sie könnten jedoch auf eine Infektion mit einem anderen Virus hinweisen und erfordern immer eine sofortige medizinische Behandlung.

Prognose

Menschen mit leichter Krankheit und nicht-paralytischen Formen von Kinderlähmung erholen sich vollständig, und die meisten Menschen mit schwerer Krankheit, die gelähmt waren, erholen sich ebenfalls vollständig. Weniger als 25% der Menschen mit Kinderlähmung sind auf Lebenszeit behindert.

Obwohl Sie sich vollständig von Polio-Symptomen erholen können, hinterlässt Polio Schaden. Wenn Sie älter werden, kann Ihr Nervensystem weniger in der Lage sein, den durch Polio verursachten Schaden auszugleichen, sodass die Symptome allmählich wieder auftreten können. Dies kann 15 oder 30 Jahre nach der Polioinfektion geschehen. Wiederkehrende Symptome von Polio werden Post-Polio-Syndrom genannt.