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Präeklampsie und Eklampsie

Präeklampsie und Eklampsie

Was ist es?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die nur während der Schwangerschaft und in der Regel erst nach dem 20. Lebensjahr auftritt th Woche. Eine Frau mit Präeklampsie entwickelt hohen Blutdruck und Eiweiß in ihrem Urin, und sie hat oft Schwellungen (Ödeme) der Beine, Hände, des Gesichts oder des ganzen Körpers. Wenn Präeklampsie schwerwiegend wird, kann dies zu gefährlichen Komplikationen für die Mutter und den Fötus führen. Eine dieser Komplikationen ist Eklampsie, der Name für Anfälle, die mit schwerer Präeklampsie verbunden sind.

Experten sind sich immer noch nicht ganz sicher, was Präeklampsie verursacht, aber jüngste Forschung hat einige gute Hinweise gegeben. Die beste Hypothese ist, dass Präeklampsie auftritt, wenn die Plazenta sich während des ersten Trimesters nicht so stark wie erwartet in der Wand der Gebärmutter verankert. Was diese abnormale Verankerung verursacht, ist unklar, aber es kann durch die Gene der Mutter oder des Vaters oder das Immunsystem der Mutter beeinflusst werden, und medizinische Bedingungen der Mutter, wie Diabetes oder Bluthochdruck. Ungeachtet seiner Ursache, frühe Anomalien in der Plazenta Bildung führen zu Veränderungen, die später Blutgefäße und andere Organe betreffen. Arterien im ganzen Körper können sich straffen (enger werden) und den Blutdruck erhöhen. Sie können auch “undicht” werden, wodurch Protein oder Flüssigkeit durch ihre Wände sickern kann, wodurch Gewebe anschwillt. In der Präeklampsie verringern Veränderungen in den Arterien die Blutversorgung des Fötus und der Plazenta sowie der Nieren, der Leber, der Augen, des Gehirns und anderer Organe der Frau. In Teilen der Welt mit eingeschränkter medizinischer Versorgung verursachen Präeklampsie und Eklampsie viele Frauen während der Schwangerschaft sterben. Glücklicherweise überleben die meisten Frauen mit Präeklampsie und Eklampsie und ihren Babys bei entsprechender Schwangerschaftsvorsorge und Überwachung sehr gut. In Ländern mit guten Mitteln wie den Vereinigten Staaten sind Eklampsie und vor allem der Tod durch Präeklampsie sehr selten. Aber auch bei bester Pflege ist die Präeklampsie eine Hauptkrankheitsursache für Mütter und Neugeborene. Die folgenden Bedingungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau Präeklampsie entwickelt:

  • Chronischer (lang anhaltender) Bluthochdruck
  • Fettleibigkeit
  • Diabetes
  • Nierenkrankheit
  • Unter 15 Jahren oder über 35 Jahre alt sein
  • Es ist die erste Schwangerschaft der Frau
  • Nach einer Präeklampsie in einer früheren Schwangerschaft
  • Multiple Trächtigkeiten: Zwillinge, Drillinge oder eine größere Anzahl von Vielfachen (Diese Schwangerschaften haben mehr Plazentagewebe. Dies legt nahe, dass die Plazenta oder Dinge, die sie produziert, eine Rolle spielen können.)
  • Bestimmte Autoimmunbedingungen, einschließlich Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom und einige Autoimmun-Arthritis-Bedingungen
  • Afroamerikanische oder hispanische Ethnie
  • Eine Schwester, Mutter oder Tochter haben, die während der Schwangerschaft Präeklampsie oder hohen Blutdruck hatten
  • Einen männlichen Partner zu haben, dessen früherer Partner Präeklampsie hatte (dies legt nahe, dass das genetische Material des Vaters, das an den Fötus und seine Plazenta weitergegeben wird, eine Rolle spielen könnte)
  • Einen männlichen Partner haben, mit dem Sie vor der Schwangerschaft nur für eine kurze Zeit sexuell aktiv waren (dies kann auf eine Veränderung der Reaktion des Immunsystems einer Frau auf Gene zurückzuführen sein, die der Vater nach wiederholter Exposition gegenüber seinem Samen erhalten hat)

Symptome Eine Frau mit leichter Präeklampsie bemerkt möglicherweise keine Symptome, oder sie hat nur eine leichte Schwellung der Hände oder Füße. Die meisten schwangeren Frauen haben jedoch eine gewisse Schwellung der Füße. So zeigt nicht alle Schwellungen Präeklampsie. Symptome schwerer Präeklampsie können sein:

  • Kopfschmerzen
  • Visuelle Änderungen
  • Übelkeit und Bauchschmerzen, meist im Oberbauch
  • Atembeschwerden

Bei schwerer Präeklampsie kann es zu Anfällen kommen. Meistens handelt es sich um generalisierte Anfälle mit Bewusstseinsverlust und ruckartigen Bewegungen der Arme und Beine. Während eines Anfalls kann eine Frau die Kontrolle über ihre Blase oder Darm verlieren.Diagnose Da Präeklampsie nicht immer spürbare Symptome verursacht, ist es wichtig, dass alle schwangeren Frauen regelmäßig einen Arzt während der Schwangerschaft für die pränatale Betreuung sehen. Dies gibt Ihnen die beste Chance, Präeklampsie diagnostiziert und verwaltet werden, bevor es schwer wird. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme wird Ihren Blutdruck messen und Ihren Urin bei jedem pränatalen Termin auf Protein untersuchen, da abnormale Ergebnisse die frühesten, häufigsten Anzeichen einer Präeklampsie sind. Eine Präeklampsie kann besonders bei Frauen mit Bluthochdruck in der Vergangenheit schwer nachweisbar sein ( Hypertonie) vor der Schwangerschaft. Eine von vier Frauen mit hohem Blutdruck entwickelt während der Schwangerschaft Präeklampsie. Daher ist es wichtig, dass diese Frauen genau auf Veränderungen des Blutdrucks und auf Protein im Urin überwacht werden. Ihr Arzt oder Ihre Hebamme diagnostizieren Präeklampsie abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen bestimmte Tests. Derzeit gibt es keinen Bluttest, um festzustellen, ob jemand Präeklampsie hat oder nicht. Da ein einfacher Bluttest nicht verfügbar ist, folgt hier die Diagnose:

  • Präeklampsie ohne schwere Merkmale (was früher “leichte Präeklampsie” genannt wurde) ist durch folgendes gekennzeichnet:
    • Blutdruck von 140/90 oder höher
    • Schwellungen, insbesondere der Arme, Hände oder des Gesichts, die sich in einer größeren als erwarteten Gewichtszunahme widerspiegeln, die eine Folge der Flüssigkeitsspeicherung ist. (Schwellungen im Knöchelbereich gelten während der Schwangerschaft als normal.)
    • Protein im Urin
  • Präeklampsie
    mit schweren Merkmalen (Was früher “schwere Präeklampsie” genannt wurde, ist gekennzeichnet durch:
    • Blutdruck von 160/110 oder höher in mehr als einer Lesung, getrennt von mindestens sechs Stunden
    • Eine 24-Stunden-Urinsammlung, die mehr als 5 Gramm Protein enthält
    • Symptome wie starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, verminderte Urinproduktion, Bauchschmerzen, Flüssigkeit in der Lunge und Beckenschmerzen
    • Anzeichen für das “HELLP” -Syndrom. HELLP steht für H Emolyse (beschädigte rote Blutkörperchen), E Levated L Iver – Enzyme (was auf eine anhaltende Leberzellschädigung hinweist) und L ow P Latelets (Zellen, die dem Blut helfen zu gerinnen). Es tritt bei etwa 10% der Patienten mit schwerer Präeklampsie auf.
  • Eklampsie wird diagnostiziert, wenn eine Frau mit Präeklampsie Anfälle hat. Diese Anfälle treten normalerweise bei Frauen mit schwerer Präeklampsie auf, obwohl sie bei Präeklampsie auftreten können. Eklampsie kann auch bald nach der Geburt einer Frau passieren. Etwa 30% bis 50% der Patienten mit Eklampsie haben auch das HELLP-Syndrom.

Erwartete DauerDie Präeklampsie kann bereits in der 20. Schwangerschaftswoche oder sehr selten sogar früher beginnen. Aber es ist wahrscheinlicher, dass es während der letzten drei Monate der Schwangerschaft entwickelt wird. In der Tat werden die meisten Fälle in den letzten Schwangerschaftswochen diagnostiziert. Wenn eine Diagnose von Präeklampsie lange vor der Entbindung gestellt wird, kann die Schwangerschaft in der Regel mit einer Kombination aus Bettruhe und sorgfältiger Beobachtung bewältigt werden. Da sich die Präeklampsie schnell verschlimmern kann, empfehlen Ärzte oft, dass Frauen mit Präeklampsie für solche Ruhe und Beobachtung ins Krankenhaus eingewiesen werden. Verschlechtert sich der Zustand und bedroht die Gesundheit der Mutter oder des Fötus, wird in der Regel eine Entbindung empfohlen. Die Lieferung wird auch bei Schwangerschaften empfohlen, bei denen der Fötus vollständig oder fast vollständig entwickelt ist. In den meisten Fällen geht die Präeklampsie nach der Entbindung verloren, obwohl, wie oben erwähnt, aus Gründen, die kaum verstanden werden, einige Fälle von Präeklampsie nach der Entbindung auftreten. Prävention Derzeit gibt es nur wenige Empfehlungen, die zur Prävention von Präeklampsie gemacht werden können. Da bestimmte Gesundheitsprobleme (z. B. Diabetes, Bluthochdruck und Lupus) mit Präeklampsie assoziiert sind, sollten Frauen in der bestmöglichen Gesundheit sein, bevor sie schwanger werden. Dazu gehört, dass man nicht übergewichtig ist und erst nach der Schwangerschaft das entsprechende Gewicht erreicht. Eine Frau, die ein höheres Risiko für Präeklampsie hat, wird normalerweise empfohlen, täglich ein Baby-Aspirin einzunehmen, um dies zu verhindern. Dies gilt insbesondere für Frauen mit hohem Risiko, wie z. B. Frauen, die schwere oder frühe Präeklampsie mit einer früheren Schwangerschaft hatten. Die pränatale Betreuung ist eine der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Ihre Gesundheit während der Schwangerschaft zu halten. Präeklampsie ist eines der vielen Dinge, nach denen Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Ausschau halten wird. Bei Frauen, deren Präeklampsie deutlich schlechter wird, wird Magnesiumsulfat verabreicht, um eklamptische Anfälle zu verhindern. Magnesiumsulfat kann entweder durch eine intravenöse Leitung oder als Injektion gegeben werden. Behandlung Die einzige Heilung für Präeklampsie und Eklampsie ist die Lieferung des Babys. (Eigentlich ist die Heilung die Lieferung der Plazenta, aber man kann die Plazenta nicht liefern, ohne das Baby zu liefern.) Wie Sie vorgehen, hängt von der Schwere Ihrer Präeklampsie ab.

  • Präeklampsie ohne schwere Merkmale. Das Ziel der Behandlung von leichter Präeklampsie ist die Verzögerung der Geburt, bis der Fötus reif genug ist, um außerhalb der Gebärmutter zu leben. Sie werden höchstwahrscheinlich auf die Bettruhe gesetzt und Ihr Arzt oder Ihre Hebamme wird Ihren Blutdruck, Ihr Gewicht, Urinprotein, Leberenzyme, Nierenfunktion und Gerinnungsfaktoren in Ihrem Blut überwachen. Ihr Anbieter überwacht auch das Wohlbefinden und das Wachstum Ihres Fötus. Einige Frauen müssen wegen adäquater Behandlung und Überwachung im Krankenhaus behandelt werden, während andere zu Hause im Bett bleiben können. Wenn Sie nicht im Krankenhaus sind, müssen Sie von Ihrem Arzt häufig gesehen werden.
  • Präeklampsie mit schweren Merkmalen. Das übergeordnete Ziel besteht darin, ernsthafte Konsequenzen für die Gesundheit von Mutter und Fötus zu verhindern, einschließlich Eklampsie, Totgeburt und Leber- und Nierenversagen. Frauen mit schwerer Präeklampsie werden sorgfältig überwacht und Bluthochdruck mit Medikamenten behandelt. Wenn sich der Zustand der Mutter oder des Babys verschlimmert, muss das Baby möglicherweise vorzeitig entlassen werden. Wenn die Schwangerschaft ein Gestationsalter erreicht, bei dem die Folgen einer Frühgeburt durch die Risiken einer Fortsetzung der Schwangerschaft (in der Regel 32 bis 34 Schwangerschaftswochen) überwiegen, wird der Geburtshelfer in der Regel eine Entbindung empfehlen. Ihre körperliche Gesundheit und Ihr Wohlbefinden beginnen nach der Geburt des Babys wieder zu normalisieren.
  • Eklampsie. Magnesiumsulfat wird verwendet, um eklamptische Anfälle bei Frauen mit Präeklampsie zu verhindern, die für sie das höchste Risiko darstellen. Wenn eklamptische Anfälle auftreten, wird Magnesiumsulfat (für diejenigen, die es noch nicht gegeben haben) begonnen (für diejenigen, bei denen Anfälle trotz anfänglicher Behandlung aufgetreten sind), um wiederkehrende Anfälle zu verhindern. Andere Medikamente, wie Lorazepam (Ativan), können verwendet werden, um einen laufenden Anfall zu stoppen (“zu brechen”).

Wann Sie einen Professional anrufen sollten Sie sollten Ihren ersten Besuch bei der Schwangerschaftsvorsorge mit einem Arzt vereinbaren, sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind. Wenn Sie Schwellungen, starke Kopfschmerzen, Sehstörungen oder andere Symptome einer Präeklampsie haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder Ihre Hebamme.PrognoseDie Aussichten auf eine vollständige Genesung von Präeklampsie sind sehr gut. Die meisten Frauen beginnen sich innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Entbindung zu bessern, und der Blutdruck kehrt in fast allen Fällen innerhalb der nächsten ein bis sechs Wochen in den normalen Bereich vor der Schwangerschaft zurück. Etwa eine von fünf Frauen mit Präeklampsie während einer ersten Schwangerschaft Präeklampsie während einer zweiten Schwangerschaft. Menschen mit einer frühen oder schweren Präeklampsie oder mit anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes haben das größte Risiko für ein erneutes Auftreten. Frauen, die eine Präeklampsie hatten, sind im späteren Leben gefährdet, Bluthochdruck und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln. Sie sollten Ihren Hausarzt wissen lassen, ob Sie eine Präeklampsie hatten. Obwohl derzeit keine spezifischen Behandlungen für Frauen mit Präeklampsie empfohlen werden, um spätere Probleme zu vermeiden, ist es ratsam, einen gesunden Lebensstil anzunehmen. Das beinhaltet:

  • Ein gesundes Gewicht erhalten
  • Sich regelmäßig sportlich betätigen und körperlich aktiv sein
  • Eine ausgewogene Ernährung essen
  • Nicht rauchen
  • Alkohol in Maßen verwenden