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Pyelonephritis

Was ist es?

Pyelonephritis ist eine Niereninfektion, die normalerweise durch Bakterien verursacht wird, die durch eine Infektion in der Blase in die Niere gelangt sind.

Frauen haben mehr Blasenentzündungen (auch Harnwegsinfektionen genannt) als Männer, da der Abstand zur Blase von der Haut, wo Bakterien normalerweise leben, ziemlich kurz und direkt ist. Die Infektion bleibt jedoch in der Regel in der Blase.

Eine Frau entwickelt häufiger Pyelonephritis, wenn sie schwanger ist. Pyelonephritis und andere Formen von Harnwegsinfektionen erhöhen das Risiko einer Frühgeburt.

Ein Mann entwickelt eher das Problem, wenn seine Prostata vergrößert ist, eine häufige Erkrankung nach dem 50. Lebensjahr. Sowohl Männer als auch Frauen entwickeln häufiger Pyelonephritis, wenn sie eine der folgenden Bedingungen haben:

  • Eine unbehandelte Infektion der Harnwege

  • Diabetes

  • Nervenprobleme, die die Blase betreffen

  • Nierensteine

  • Ein Blasentumor

  • Abnormer Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren, vesikoureteraler Reflux genannt

  • Eine Obstruktion im Zusammenhang mit einer abnormalen Entwicklung der Harnwege

Tests oder Verfahren, bei denen ein Instrument in die Blase eingeführt wird, erhöhen ebenfalls das Risiko von Harnwegsinfektionen und Pyelonephritis.

Kinder entwickeln manchmal eine Pyelonephritis aufgrund einer Abnormalität in der Blase, die es dem Urin ermöglicht, rückwärts (Rückfluss) in den Harnleiter, die Verbindung zwischen der Niere und der Blase, zu fließen. Dies kann zu einer Vernarbung der Niere führen.

In seltenen Fällen ist die Pyelonephritis so schwerwiegend, dass sie lebensbedrohlich ist, insbesondere bei älteren Menschen oder Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.

Symptome

Die beiden Hauptsymptome der Pyelonephritis sind der Schmerz in einer Flanke, der Bereich unmittelbar unter den unteren Rippen im Rücken und das Fieber. Der Schmerz kann um die Seite in Richtung Unterbauch wandern. Es kann auch Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen geben. Der Urin kann trübe, blutig oder ungewöhnlich stark oder übel riechend sein. Sie müssen möglicherweise häufiger als normal urinieren und Urinieren kann schmerzhaft oder unangenehm sein.

Diagnose

Wenn Ihr Arzt besorgt ist, dass Sie eine Niereninfektion haben, wird er Sie über andere medizinische Probleme, frühere Infektionen und Ihre letzten Symptome befragen. Er oder sie wird Ihre Vitalzeichen (Temperatur, Herzfrequenz, Blutdruck) überprüfen und wird auf Ihren Bauch und Flanken drücken, um zu sehen, ob es Zärtlichkeit nahe der Niere gibt. Bei Frauen können die Symptome der Pyelonephritis denen bestimmter sexuell übertragbarer Krankheiten ähneln, daher kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine gynäkologische Untersuchung durchzuführen.

Um eine Pyelonephritis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Urintests durchführen, um nach weißen Zellen im Urin zu suchen und nach Kultur, um den Typ der Bakterien zu bestimmen, die die Infektion verursachen. In der Regel wird Ihr Arzt auch Bluttests bestellen. Wie der Urin wird das Blut zur Kultur geschickt. Menschen mit Pyelonephritis können Bakterien in ihrem Blut sowie ihren Urin haben. Antibiotika werden vor den Kulturergebnissen begonnen und werden angepasst, sobald die Bakterienspezies in 24 bis 48 Stunden identifiziert ist.

Erwartete Dauer

Die meisten Patienten mit unkomplizierten Fällen von Pyelonephritis finden, dass ihre Symptome nach ein bis zwei Tagen der Behandlung mit Antibiotika zu verbessern beginnen. Aber auch nach einer Besserung der Symptome werden normalerweise Antibiotika verschrieben, um einen Kurs von 10 bis 14 Tagen zu absolvieren.

Verhütung

Um Pyelonephritis vorzubeugen, wenn Sie eine vorangegangene Episode hatten oder gefährdet sind:

  • Trinke täglich mehrere Gläser Wasser. Wasser entmutigt das Wachstum von Infektionen verursachenden Bakterien durch Ausspülen der Harnwege. Diese Spülung hilft auch, Nierensteine ​​zu verhindern, die das Risiko von Pyelonephritis erhöhen können.

  • Wenn Sie eine Frau sind, wischen Sie von vorne nach hinten. Um die Ausbreitung von Darm- und Hautbakterien aus dem Enddarm in den Harntrakt zu verhindern, sollten Frauen Toilettenpapier nach einem Stuhlgang oder Urinieren immer von vorne nach hinten wischen.

  • Verringern Sie die Ausbreitung von Bakterien beim Sex. Frauen sollten nach dem Geschlechtsverkehr urinieren, um Bakterien aus der Blase zu spülen. Einige Frauen, die nach sexueller Aktivität häufig Harnwegsinfektionen haben, können Antibiotika gegen den Geschlechtsverkehr einnehmen, um eine Infektion zu verhindern.

Wenn es ein strukturelles Problem mit dem Harnsystem gibt, wie z. B. Blockierung von einem Stein oder eine Entwicklungsabnormität, kann eine Operation durchgeführt werden, um die normale Urinfunktion wiederherzustellen und zukünftige Episoden von Pyelonephritis zu verhindern.

Behandlung

Ärzte behandeln Pyelonephritis mit Antibiotika. In den meisten unkomplizierten Fällen von Pyelonephritis kann das Antibiotikum oral (oral) verabreicht werden, und die Behandlung dauert in der Regel 10 bis 14 Tage. Häufig verwendete orale Antibiotika sind Trimethoprim mit Sulfamethoxazol (Bactrim und andere), Ciprofloxacin (Cipro) oder Levofloxacin (Levaquin), aber die Wahl des Antibiotikums hängt von Ihrer Vorgeschichte von Allergien und Laboruntersuchungen der Bakterien ab, die die Infektion verursachen. Sobald Sie den gesamten Verlauf der Antibiotika beendet haben, wird Ihr Arzt möglicherweise nach einer anderen Urinprobe fragen, um zu überprüfen, ob die Bakterien verschwunden sind.

Wenn Sie hohes Fieber, Schüttelfrost oder starke Übelkeit und Erbrechen haben, sind Sie eher dehydriert und möglicherweise nicht in der Lage, orale Antibiotika einzunehmen. In diesem Fall können Sie eine Krankenhausbehandlung benötigen, damit Antibiotika intravenös (in eine Vene) verabreicht werden können. Hohes Fieber und Schüttelfrost können auch Anzeichen dafür sein, dass sich Ihre Niereninfektion in Ihren Blutkreislauf ausgebreitet hat und in andere Teile Ihres Körpers gelangen kann. Wenn Ihr Arzt Bedenken hat, dass Sie eine Obstruktion haben könnten (z. B. ein Nierenstein, der im Ureter steckengeblieben ist) oder eine strukturelle Störung in Ihrem Harnsystem, können andere Untersuchungen wie Computertomographie (CT) oder Ultraschall angeordnet werden .

Wann man einen Fachmann anruft

Bei Auftreten von Symptomen einer Pyelonephritis (insbesondere Fieber und Flankenschmerzen, mit oder ohne Harnwegssymptome), besonders wenn Sie schwanger sind, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Arzt.

Prognose

Eine einzelne Episode der unkomplizierten Pyelonephritis verursacht bei einem ansonsten gesunden Erwachsenen selten dauerhafte Nierenschäden. Allerdings wiederholte Episoden von Pyelonephritis können chronische (langfristige) Nierenerkrankung bei Kindern verursachen, Menschen mit Diabetes, und Erwachsene, die strukturellen Anomalien der Harnwege haben, oder Nervenerkrankungen, die Blasenfunktion zu stören. Pyelonephritis kann chronisch werden, wenn eine Infektion nicht einfach geklärt werden kann, wie bei einer Person mit einem Nierenstein oder anderen Entwicklungsstörungen des Harnsystems.