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Retrograde Ejakulation

Retrograde Ejakulation

Was ist es?

Ejakulation ist der Ausstoß von Samen aus der Harnröhre (Durchgang im Penis), wenn ein Mann einen Orgasmus hat. Unter normalen Umständen treibt die Ejakulation den Samen durch die Harnröhre eines Mannes und durch die Spitze seines Penis. Dies liegt daran, dass ein kleiner Schließmuskel (Ringmuskel) am Blaseneingang die Öffnung zur Blase verschließt und das Eindringen von Sperma verhindert. Retrograde Ejakulation ist, wenn der Samen rückwärts in die Blase reist.

Bei retrograder Ejakulation funktioniert der Muskel, der die Blase schließt, nicht normal. Dadurch kann der gesamte oder ein Teil des Samens zum Zeitpunkt der Ejakulation rückwärts (retrograd) in die Blase wandern. Wenn das passiert, kommt weniger Sperma aus der Penisspitze.

Retrograde Ejakulation hat mehrere mögliche Ursachen, darunter:

  • Schäden durch Operationen an den Muskeln der Blase oder an den Nerven, die diese Muskeln kontrollieren – Dieser Schaden kann als Komplikation der folgenden chirurgischen Verfahren auftreten:

    • Prostata-Chirurgie – Männer, die eine transurethrale Prostatektomie (Entfernung von Prostatagewebe durch die Harnröhre) hatten, haben eine 10-15% ige Chance auf retrograde Ejakulation. Eine Prostatektomie (Operation zur Entfernung der gesamten Prostatadrüse, entweder bei Krebs oder gutartiger Vergrößerung) führt zu einem höheren Risiko für eine retrograde Ejakulation nach dem Eingriff.

    • Operation an bestimmten Teilen der Blase

    • Umfangreiche Beckenchirurgie, insbesondere zur Behandlung von Prostatakrebs, Hoden, Kolon oder Rektum

    • Staging-Operation für Krebs im Becken oder Unterbauch (diese Operation entfernt Lymphknoten im Becken und Unterbauch, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat)

    • Bestimmte Arten von Operationen an den Bandscheiben und Wirbeln der unteren Wirbelsäule

  • Nervenschäden durch medizinische Krankheit – Dies ist besonders häufig bei Männern mit Multipler Sklerose oder mit lang anhaltendem, schlecht kontrolliertem Diabetes.

  • Nebenwirkungen von Medikamenten – Medikamente, die retrograde Ejakulation verursachen können, umfassen Medikamente zur Behandlung von:

    • Prostatavergrößerung – Tamsulosin (Flomax) oder Terazosin (Cardura)

    • Depression – vor allem selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft) und einige andere

    • Psychose – wie Chlorpromazin (Thorazin), Thioridazin (Mellaril) und Risperidon (Risperdal)

Retrograde Ejakulation beeinträchtigt nicht die Fähigkeit eines Mannes, eine Erektion zu bekommen oder einen Orgasmus zu erreichen, aber es kann Unfruchtbarkeit verursachen, weil das Sperma die Gebärmutter der Frau nicht erreichen kann. Retrograde Ejakulation ist für etwa 1% aller Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit in den Vereinigten Staaten verantwortlich.

Symptome

Normalerweise ejakuliert ein gesunder erwachsener Mann während des Orgasmus einen halben bis einen Teelöffel Sperma, aber die Menge ist sehr unterschiedlich. Bei Männern mit retrograder Ejakulation wird die Samenmenge drastisch reduziert oder es kommt zu einem trockenen Höhepunkt (Orgasmus ohne Samen).

Diagnose

In den meisten Fällen wird die Diagnose von einem Hausarzt oder einem Urologen gestellt, einem Arzt, der auf männliche Fortpflanzungsstörungen und Harnwegsprobleme spezialisiert ist. Der Arzt wird Fragen zu Ihrer medizinischen Vorgeschichte, früheren Operation, sexueller Anamnese und aktuellen Medikamenten stellen. Diesen Fragen folgt eine gründliche körperliche Untersuchung. Die Diagnose kann in der Regel bestätigt werden, wenn viele Spermien in einer Urinprobe nach der Ejakulation gefunden werden.

Erwartete Dauer

Wie lange das Problem anhält, hängt von der Ursache ab. Wenn Ihre retrograde Ejakulation eine Nebenwirkung der Medikation ist, kann das Problem weggehen, wenn Ihr Doktor Sie zu einer anderen Droge wechselt. Auf der anderen Seite, wenn Ihre retrograde Ejakulation durch schwere Nerven- oder Muskelschäden verursacht wird, kann der Zustand dauerhaft sein.

Verhütung

Es gibt jetzt innovative, minimal-invasive Formen der Prostata-Chirurgie für vergrößerte Prostata (nicht Krebs), die weniger retrograde Ejakulation als die Standardverfahren verursachen können. Diese neueren Verfahren umfassen transurethrale Nadelablation der Prostata (TUNA) und transurethrale Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT). Auch wenn diese Verfahren weniger Fälle von retrograder Ejakulation verursachen, sind sie möglicherweise nicht für alle Patienten geeignet.

Behandlung

Die meisten Männer, die retrograde Ejakulation haben, benötigen keine spezifische Behandlung. Wenn der Zustand eine Nebenwirkung der Medikation ist, kann Ihr Arzt Sie zu einem anderen Medikament wechseln, das das Problem nicht verursacht. Bei anderen Männern ist alles, was man braucht, die Gewissheit, dass die retrograde Ejakulation kein ernsthaftes medizinisches Problem ist und dass es kein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung ist.

Bei einigen Männern erfordert die retrograde Ejakulation eine Behandlung, da sie die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Diese Behandlung variiert je nach Ursache. Wenn Ihre retrograde Ejakulation eine Nebenwirkung der Medikation ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich zu einem Medikament wechseln, das die Ejakulation nicht beeinträchtigt. Wenn Ihre retrograde Ejakulation in Verbindung mit einem leichten Nerven- oder Muskelproblem mit der Blase steht, wird Ihr Arzt Sie mit einem Medikament wie Pseudoephedrin (unter vielen Markennamen) oder Imipramin (Tofranil) behandeln, das den Muskeltonus verbessert der Blaseneingang.

Wenn Ihre retrograde Ejakulation das Ergebnis einer schweren Schädigung der Nerven oder der Muskulatur Ihrer Blase ist, ist es unter Umständen nicht möglich, die normale Ejakulation wiederherzustellen. Wenn dies der Fall ist und Sie hoffen, ein Kind zu zeugen, kann ein Fruchtbarkeitsspezialist helfen. Der Fruchtbarkeitsspezialist kann Samen aus Ihrem Urin entnehmen und gewaschenes Sperma für einen assistierten Befruchtungsvorgang verwenden. Bei retrograder Ejakulation sind drei der am häufigsten verwendeten assistierten Befruchtungsverfahren:

  • Intrauterine Insemination (Verwendung eines kleinen Katheters, um das gewaschene Sperma zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter des Partners zu legen)

  • In-vitro-Fertilisation (Eier und Spermien gemeinsam im Labor zur Befruchtung inkubieren)

  • Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (Injektion eines einzelnen Spermas in das Ei Ihres Partners zur Befruchtung)

Wann man einen Fachmann anruft

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie bei der Ejakulation wenig oder keinen Samen produzieren, besonders wenn Sie hoffen, ein Kind zu zeugen.

Prognose

Wenn retrograde Ejakulation mit Medikamenten behandelt wird, erleben bis zu 40% der Männer eine normale Ejakulation.

Bei Männern, die nicht auf Medikamente ansprechen, kann die Fertilisation eines Kindes mit Hilfe von assistierten Befruchtungsverfahren noch möglich sein.