Rocky Mountain Fleckfieber

Was ist es?

Rocky Mountain Fleckfieber ist eine schwere Krankheit, die durch winzige Bakterien verursacht wird Rickettsia rickettsii , die durch den Stich einer infizierten Zecke übertragen werden. In den östlichen Vereinigten Staaten und in Kalifornien ist die infizierte Zecke normalerweise Dermacentor variabilis , die amerikanische Hundezecke. In den meisten westlichen Staaten der USA ist die Zecke wahrscheinlicher Dermacentor Andersoni , die Rocky Mountain Holzzecke. Menschen infizieren sich typischerweise im Frühjahr und Frühsommer.

Sobald jemand von einer infizierten Zecke gebissen wird, können Rocky Mountain Fleckfieberbakterien sich im Blutkreislauf und im Lymphsystem ausbreiten. Die Zecke muss angeheftet bleiben und sich aktiv ernähren, um die Bakterien zu übertragen. Nicht jeder, der von einer infizierten Zecke gebissen wird, entwickelt Rocky Mountain Fleckfieber. Es ist nicht klar, warum manche Menschen die Krankheit bekommen und andere nicht.

Sobald sie im Körper sind, greifen die Bakterien die Auskleidungen der Blutgefäße an und beschädigen sie stark. Die verletzten Gefäße lecken eine wässrige Flüssigkeit aus, die eine Schwellung verursacht. Die Blutgefäße können auch Blut verlieren, was potenziell lebensbedrohliche Blutungen (schwere Blutungen) verursacht. Da beschädigte Blutgefäße weiterhin auslaufen, kann der Blutdruck sinken. Wenn dies geschieht, kann der Blutfluss zu den Nieren abnehmen, wodurch Nierenschäden und möglicherweise Nierenversagen verursacht werden. Rocky Mountain-Spotted-Fieber-Bakterien können auch das Gehirn direkt angreifen, was Symptome von Enzephalitis (Gehirnentzündung) oder Meningoenzephalitis (Infektion des Gehirns und der umgebenden Membranen) verursacht. Rocky Mountain Fleckfieber kann auch Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen) als Folge von Leberschäden verursachen. In den Lungen kann Rocky Mountain Fleckfieber zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in den Lungen (Lungenödem) und schweren Atembeschwerden führen.

Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) melden jedes Jahr in den USA etwa 800 Fälle von Rocky-Mountain-Fleckfieber-Streiks. Kinder im Alter von 5 bis 9 Jahren sind häufiger infiziert als jede andere Altersgruppe.

Symptome

Typischerweise beginnen die Symptome 2 bis 14 Tage nach einem Zeckenstich mit einem Durchschnitt von 1 Woche. Während der ersten 3 Tage der Symptome hat eine infizierte Person in der Regel ein Fieber von mehr als 102 Grad Fahrenheit und starke Kopfschmerzen. Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind häufig. Zwischen dem 3. und 5. Tag des Fiebers entwickeln die meisten Menschen einen Hautausschlag, der normalerweise an den Handgelenken und Knöcheln beginnt und sich dann auf die Arme, Beine und den Rumpf ausbreitet. Bei etwa zwei Dritteln der Patienten betrifft der Hautausschlag auch die Handflächen und die Fußsohlen. Am Tag 6 oder später können die Bereiche von Hautausschlag kleine gebrochene Blutgefäße und kleine Blutungen unter der Haut zeigen.

Andere Symptome von Rocky Mountain Fleckfieber sind:

• Lunge – Schnelles Atmen, starke Atemnot, bläuliche Färbung der Fingernägel und der Lippen

• Leber und Magen-Darm-Trakt Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Gelbsucht

• Gehirn -Konfusion, Lethargie, Schwierigkeiten beim Gehen, extreme Schläfrigkeit, Krampfanfälle und Koma

Diagnose

Die klassischen Merkmale, die Ihren Arzt zu Rocky Mountain Fleckfieber vermuten lassen, sind hohes Fieber, Hautausschlag, Kopfschmerzen und eine Vorgeschichte von Zeckenexposition, wie z. B. Wandern in einem Zecken befallenen Bereich innerhalb von 14 Tagen nach der Entwicklung der Symptome von Rocky Mountain entdeckt Fieber. Nur etwa 60% der Patienten erinnern sich, von einer Zecke gebissen worden zu sein.

Die frühen Symptome von Rocky Mountain Fleckfieber sind nicht spezifisch, und diagnostische Tests sind oft früh in der Krankheit negativ. Daher, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Rocky Mountain Fleckfieber haben, wird er oder sie im Allgemeinen die Behandlung sofort beginnen, auch wenn Ihre Bluttests negativ sind. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, um schwere Komplikationen zu vermeiden. Ihr Arzt kann auch ein kleines Stück Haut aus dem Bereich des Hautausschlags entfernen, so dass es in einem Labor untersucht werden kann. Dieser Vorgang wird Biopsie genannt. Die Biopsieprobe kann im Labor mit Chemikalien getestet werden, um das Vorhandensein von Rocky Mountain Fleckfieberbakterien zu bestätigen. Bluttests können die Diagnose bestätigen, aber nur zwei bis drei Wochen nach dem Beginn der Infektion. Es gibt keine spezifischen Anomalien bei Bluttests, die auf eine aktive Infektion hinweisen.

Erwartete Dauer

Die Symptome von Rocky Mountain Fleckfieber beginnen 2 bis 14 Tage nach einem Stich durch eine infizierte Zecke. Die meisten Fälle von Rocky Mountain Fleckfieber reagieren innerhalb einer Woche auf eine angemessene Antibiotikatherapie. Sobald Symptome auftreten, kann eine Person innerhalb von 2 Wochen ohne angemessene Behandlung sterben.

Verhütung

Da es keine Impfung gegen Rocky Mountain Fleckfieber gibt, ist die effektivste Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern, zu vermeiden, in Waldgebieten oder auf Feldern zu gehen, auf denen Zecken gefunden werden. Wenn Sie in mit Zecken befallenen Bereichen laufen müssen, befolgen Sie diese Vorsichtsmaßnahmen:

• Tragen Sie helle Kleidung, damit Sie sofort eine anhaftende Zecke erkennen können.

• Tragen Sie langärmelige Hemden und Hosen, die eng an den Hand- und Fußgelenken liegen.

• Während Sie im Freien sind, überprüfen Sie alle zwei Stunden die Ticks.

• Verwenden Sie ein zugelassenes Zeckenschutzmittel.

• Wenn Sie eine Zecke an Ihrem Körper finden, entfernen Sie sie sofort mit einer Pinzette, dann waschen Sie Ihre Hände gründlich.

Behandlung

Rocky Mountain Fleckfieber wird mit einem der Tetracyclin-Medikamente, in der Regel Doxycyclin (als Generikum), bei Erwachsenen und Kindern ab 9 Jahren behandelt. Im Allgemeinen sollten Tetracycline nicht für schwangere Frauen und Kinder unter 9 Jahren verschrieben werden Antibiotika können die Zähne dauerhaft beflecken. Doxycyclin ist jedoch das beste verfügbare Antibiotikum zur Behandlung dieser potentiell lebensbedrohlichen Infektion und wird bevorzugt, wenn Rocky Mountain Fleckfieber die wahrscheinliche Diagnose ist, trotz der Zahnfärbung. Chloramphenicol (Chloromycetin) ist ein weiteres Antibiotikum, das die Bakterien angreift, aber es wird jetzt als ein Zweitlinienmittel betrachtet.

Die meisten Menschen sind nach Einnahme der Antibiotika für fünf bis sieben Tage geheilt. Patienten müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn schwere Lungenschäden, Nierenversagen, signifikante Blutungen oder schwere Hirnbeteiligung vorliegen. Bei Atemstillstand kann eine mechanische Beatmung (Behandlung mit einer für den Patienten atmenden Maschine) erforderlich sein. Patienten mit Nierenversagen können eine Dialyse benötigen. Diejenigen mit schweren Blutungen können Bluttransfusionen benötigen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie unverzüglich Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber, Kopfschmerzen und Übelkeit mit oder ohne Hautausschlag haben, nachdem Sie von einer Zecke gebissen wurden. Auch wenn Sie sich nicht daran erinnern, gebissen worden zu sein, rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie diese Symptome entwickeln, und Sie sind kürzlich in von Zecken befallenen Gebieten gelaufen.

Prognose

Bevor wirksame Antibiotika zur Verfügung standen, starben 20 bis 25% der Menschen mit Rocky Mountain Fleckfieber. Jetzt sterben jedoch nur etwa 5% der Patienten an dieser Krankheit. Ältere Patienten haben ein etwas höheres Sterberisiko als jüngere, und Männer haben ein höheres Risiko als Frauen.