Rückenmarks-Tumoren

Was ist es?

Das Rückenmark, das geschützt in der Wirbelsäule liegt (Backbones), enthält Nervenbündel, die Botschaften zwischen dem Gehirn und den Nerven im Körper übermitteln. Ein Tumor am oder in der Nähe des Rückenmarks kann diese Kommunikation stören, die Funktion beeinträchtigen und die Gesundheit ernsthaft gefährden.

Rückenmarkstumoren sind Massen anormaler Zellen, die im Rückenmark, zwischen seinen Schutzhüllen oder an der Oberfläche der Hülle, die das Rückenmark bedeckt, wachsen. Etwa 10.000 Menschen in den Vereinigten Staaten entwickeln jedes Jahr Rückenmarkstumoren. Die meisten nicht-krebsartigen Tumoren entwickeln sich innerhalb des Rückenmarks, anstatt sich von anderen Teilen des Körpers zu verbreiten. Diese werden Primärtumoren genannt und sind in der Regel nicht-krebsartig (gutartig). Primäre Rückenmarkskrebsarten verbreiten sich selten in andere Teile des Körpers. Dies ist ungewöhnlich, was Rückenmarkskrebs zu einem Schwerpunkt der wissenschaftlichen Forschung gemacht hat; Ihre einzigartigen Eigenschaften können neue Methoden der Krebsprävention oder -behandlung nahelegen.

Die meisten Krebserkrankungen des Rückenmarks sind sekundär, was bedeutet, dass sie sich von einem Krebs an einer anderen Stelle des Körpers ausbreiten. Einer von vier Menschen, deren Krebs sich im ganzen Körper ausgebreitet hat, hat sich auf das Gehirn oder das Rückenmark ausgebreitet. Diese sekundären Tumoren resultieren meist aus Lungen-, Prostata- oder Brustkrebs.

Rückenmarkstumoren können Menschen aller Altersgruppen betreffen, werden aber am häufigsten bei jungen Erwachsenen und Erwachsenen mittleren Alters gesehen.

Die Ärzte teilen Rückenmarkstumoren anhand ihres Standorts in drei Hauptgruppen ein:

Extradural Tumoren wachsen außerhalb der Dura Mater (die Membran, die das Rückenmark schützt) und sind normalerweise in den Knochen, die das Rückenmark umgeben. Die meisten Rückenmarkstumore sind extradural.
Intradural-extramedullären Tumoren wachsen außerhalb des Rückenmarks und innerhalb der Dura Mater.
Intramedullärtumoren wachsen im Rückenmark selbst.

Symptome

Rückenmarkstumoren entwickeln sich im Allgemeinen langsam und verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Sie können abhängig von ihrem Standort viele Symptome verursachen. Symptome entstehen, wenn der Tumor auf das Rückenmark oder die austretenden Nerven drückt. Tumore können auch den Blutfluss zum Rückenmark einschränken. Häufige Symptome sind:

Schmerzen. Rückenschmerzen sind normalerweise das prominenteste Symptom, aber Druck auf das Rückenmark kann Schmerzen auslösen, die sich so anfühlen, als kämen sie aus verschiedenen Teilen des Körpers. Dieser Schmerz ist manchmal schwer, ist oft konstant und kann eine schmerzende oder brennende Eigenschaft haben.
Sensorische Veränderungen. Diese können in Form von Taubheit, Kribbeln, verminderter Temperaturempfindlichkeit oder Kältegefühl auftreten.
Motorische Probleme. Tumore, die die Nervenkommunikation behindern, können muskelbedingte Symptome wie eine fortschreitende Muskelschwäche oder den Verlust der Kontrolle über den Darm oder die Blase verursachen.

Der Teil des Körpers, der von den Symptomen betroffen ist, hängt von der Position des Tumors im Rückenmark ab. Im Allgemeinen treten Symptome in Teilen des Körpers auf, die sich auf dem gleichen oder niedrigeren Niveau befinden als der Tumor.

Diagnose

Wenn Sie eines der Symptome eines Rückenmarkstumors haben, wird Ihr Arzt Sie untersuchen und Ihre Krankengeschichte auf andere Zustände überprüfen, die ähnliche Symptome verursachen können. Die körperliche Untersuchung umfasst eine neurologische Standarduntersuchung, die die Augenbewegung, die Augenreflexe und die Pupillenreaktion überprüft; Reflexe; Hören; Sensation; Stärke; und Gleichgewicht und Koordination.

Wenn Ihr Arzt einen Rückenmarkstumor vermutet, kann er oder sie Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und andere diagnostische Tests empfehlen, einschließlich:

Computertomographie (CT) -Scan. Computertomographie kann den Ort des Tumors auf dem Rückenmark bestimmen und kann auch helfen, Schwellungen, Blutungen und andere damit verbundene Zustände zu erkennen. Die Technik erstellt eine Querschnittsansicht des Gewebes und der Struktur des Körpers mit Hilfe eines Computers und einer Röntgenkamera, die sich um den Körper dreht. Ein Farbstoff wird manchmal vor dem Scan in eine Vene injiziert, um Unterschiede zwischen den Geweben zu zeigen, was es leichter macht, den Tumor zu sehen.
Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Technik gibt ein Bild des Rückenmarks mit einem starken Magneten, einem Radiowellensender und einem Computer. Es kann bessere Bilder von Tumoren in der Nähe von Knochen als Computertomographie liefern.
Myelogramm. Dies ist eine spezielle Röntgentechnik, bei der ein Farbstoff, der Röntgenstrahlen absorbiert, in das Rückenmark injiziert wird. Der Farbstoff umreißt das Rückenmark, passiert aber nicht den Tumor und erzeugt ein Bild mit einem dunklen oder verengten Bereich, der den Ort des Tumors anzeigt. Myelogramme werden nur gelegentlich durchgeführt, da die MRT ähnliche Informationen liefert und keine spinale Injektion erfordert.
Lumbalpunktion Dieses Verfahren entfernt eine Probe von Cerebrospinalflüssigkeit, die auf abnormale Zellen getestet wird, die auf einen Rückenmarkstumor hindeuten können.
Biopsie. Eine Probe des Tumors kann entnommen und unter einem Mikroskop untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen und andere Zustände auszuschließen. Es kann jedoch schwierig sein, eine Biopsie eines Rückenmarkstumors zu erhalten, ohne das Rückenmark zu schädigen, so dass eine sorgfältige Planung und Bildgebung (wie MRI oder CT oder beides) wichtig sind. In vielen Fällen (vor allem wenn bekannt ist, dass eine Person Krebs hat), erfordert die Behandlung des Rückenmarkstumors möglicherweise keine Biopsie.

Erwartete Dauer

Sobald sich ein Rückenmarkstumor entwickelt, wird er normalerweise weiter wachsen, bis er behandelt wird. Ohne Behandlung kann es zu permanenter Lähmung, schwerer Behinderung und Tod führen.

Verhütung

Obwohl Rückenmarkstumoren nicht verhindert werden können, können einige Krebsarten, die sich auf das Rückenmark ausbreiten, verhindert oder geheilt werden, bevor sie sich auf die Wirbelsäule ausbreiten können. Beispiele hierfür sind Lungenkrebs, der verhindert werden kann, indem man nicht raucht, und Brustkrebs, der geheilt werden kann, wenn er früh durch angemessenes Screening entdeckt wird. Während einige gutartige Tumore in bestimmten Familien häufiger auftreten können, bleibt die Ursache von primären Rückenmarkstumoren ein Rätsel. Zu den möglichen Ursachen gehören defekte Gene, Viren und die Exposition gegenüber Chemikalien.

Behandlung

Eine Operation wird normalerweise für nicht-krebsartige und kanzeröse primäre Rückenmarkstumore empfohlen und ist normalerweise erfolgreich bei Tumoren außerhalb des Rückenmarks. Andere Tumore können jedoch unmöglich entfernt werden, ohne das Rückenmark signifikant zu schädigen. In diesen Fällen kann eine Strahlentherapie verwendet werden, um das Wachstum des Tumors zu verlangsamen. Die chirurgische Entfernung der umgebenden Wirbel kann auch helfen, Schmerzen und andere Symptome zu lindern, indem der Druck auf die Spinalnerven reduziert wird. Eine Chemotherapie kann für bestimmte Arten von Tumoren empfohlen werden, in der Regel nach einer chirurgischen Behandlung.

Bei sekundären Tumoren hängt die Behandlung von der Art des Krebses ab, der sich auf das Rückenmark ausgebreitet hat. Strahlung wird jedoch als primäre Behandlung von sekundärem Krebs angesehen, der das Rückenmark komprimiert. Bei der Strahlentherapie muss darauf geachtet werden, dass mögliche Schäden an umliegendem normalem Rückenmarksgewebe begrenzt werden, da solche Schäden sich weiter verschlimmern und irreversibel sein können. Das Rückenmark ist noch empfindlicher auf die Auswirkungen von Strahlung als Gehirngewebe. Insbesondere sind die thorakalen Rückenmarkssegmente im Bereich der Rippen – wo etwa die Hälfte aller Tumore des Rückenmarks auftreten – am empfindlichsten für Strahlungseffekte.

Bei allen Arten von Rückenmarkstumoren können Corticosteroide auch verschrieben werden, um die Rückenmarksschwellung zu reduzieren. Darüber hinaus kann eine physikalische Therapie erforderlich sein, um einer Person zu helfen, nach einer Bestrahlung oder einer Operation wieder Muskelkontrolle und Kraft zu erlangen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rückenschmerzen sind ein häufiges Problem und selten ein Zeichen von Krebs. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, um eine Bewertung von anhaltenden oder sich verschlechternden Rückenschmerzen zu erhalten, insbesondere wenn Sie nachts wach bleiben. Wenn Sie Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Schwäche verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die in der Vergangenheit Krebs hatten.

Prognose

Die Prognose hängt vom Ort des Tumors auf dem Rückenmark, der Art des Tumors und der Größe des Tumors zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Frühe Diagnose und Behandlung sind wichtig für die Wiederherstellung der Funktion und die Verhinderung einer dauerhaften Schädigung des Rückenmarks.