Schulterluxation

Was ist es?

Das Schultergelenk wird als Kugelgelenk bezeichnet. Der Ball ist die abgerundete Oberseite des Knochens im Oberarm (Humerus), die in die Pfanne – den schalenförmigen äußeren Teil des Schulterblattes – passt. Wenn sich die Oberseite des Humerus aus seiner üblichen Position im Schultergelenk bewegt, wird gesagt, dass die Schulter disloziert ist. Eine damit zusammenhängende Verletzung, die als Schulter-Subluxation bezeichnet wird, tritt auf, wenn die Oberseite des Humerus nur teilweise und nicht vollständig aus seiner Fassung heraus verschoben ist.

In einigen Fällen wird eine Schulter disloziert, wenn der Arm mit äußerster Kraft nach außen, nach oben oder nach hinten gezogen oder verdreht wird. Diese extreme Kraft sprengt buchstäblich die Spitze des Humerus aus seiner Fassung. In anderen Fällen ist eine Schulterluxation das Ergebnis eines Sturzes auf einen ausgestreckten Arm, eines direkten kräftigen Schlags auf die Schulter, eines Anfalls oder eines schweren elektrischen Schocks. Krampfanfälle und Schock können Schulterverrenkungen verursachen, da sie extreme, unausgeglichene Muskelkontraktionen erzeugen, die den Humerus an seine Stelle bringen können.

Ärzte klassifizieren Schulterverrenkungen in drei Typen, abhängig von der Richtung der Luxation:

Vordere Dislokation – Die Spitze des Humerus ist nach vorne in Richtung der Vorderseite des Körpers verschoben. Dies ist die häufigste Form der Schulterluxation, die mehr als 95% der Fälle ausmacht. Bei jungen Menschen ist die Ursache in der Regel sportbezogen. Bei älteren Menschen wird es meist durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Arm verursacht.

Posteriore Dislokation – Die Oberseite des Humerus ist in Richtung der Rückseite des Körpers verschoben. Posterior Dislokationen machen 2% bis 4% aller Schulterdislokationen aus und sind die Art, die am ehesten mit Anfällen und Elektroschocks zusammenhängt. Posteriore Dislokationen können auch durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Arm oder einen Schlag auf die Vorderseite der Schulter entstehen.
Untere Dislokation – Die Oberseite des Humerus ist nach unten verschoben. Diese Art der Schulterluxation ist die seltenste, die nur in einem von 200 Fällen auftritt. Es kann durch verschiedene Arten von Trauma verursacht werden, in denen der Arm heftig nach unten gedrückt wird.

Schulterluxation ist die häufigste Gelenkdislokation, die von Notärzten gesehen wird und mehr als 50% aller Dislokationen in Krankenhäusern ausmacht. Junge Erwachsene Männer und ältere Frauen neigen dazu, die Gruppen mit der höchsten Rate von Schulterverrenkungen zu sein.

Fast alle Schulterdislokationen sind mit einem Trauma verbunden. Gelegentlich tritt die Dislokation nach normalerweise harmlosen Bewegungen auf, wie z. B. das Anheben eines Armes oder das Überrollen im Bett. In diesen mysteriösen Fällen kann die wahre Ursache sein, dass die Schulterbänder abnormal locker sind. Lose Bänder sind manchmal aufgrund einer Erbkrankheit, die das Risiko einer Dislokation in anderen Körpergelenken erhöhen kann.

Symptome

Symptome einer ausgerenkten Schulter sind:

Starke Schulterschmerzen
Begrenzte Bewegung der Schulter
Eine Verzerrung der Schulterkontur – Bei einer Dislokation anterior weist die Seitensilhouette der Schulter ein abnormales, quadratisches Erscheinungsbild auf, anstelle der typischen abgeschrägten, abgerundeten Kontur. Bei einer posterioren Dislokation kann die Vorderseite der Schulter abnormal flach aussehen.
Ein harter Knopf unter der Haut in der Nähe der Schulter – Dieser Knopf ist der obere Teil des Humerus, der aus seiner Fassung herausgesprungen ist.
Schulterblutergüsse oder Abschürfungen, wenn ein Aufprall Ihre Verletzung verursacht hat

Diagnose

Der Arzt untersucht beide Schultern und vergleicht Ihre verletzte Schulter mit Ihrer unverletzten Schulter. Der Arzt wird auf Schwellungen, Formveränderungen, Abschürfungen, Blutergüsse, Schmerzen bei der Bewegung, Druckempfindlichkeit und eingeschränkte Bewegung im Schultergelenk achten. Der Arzt wird den Bereich um Ihre Schulter sanft drücken und fühlen, um den dislozierten Kopf des Humerus unter der Haut zu lokalisieren. Da viele wichtige Blutgefäße und Nerven durch Ihren Schulterbereich wandern, überprüft Ihr Arzt außerdem die Stärke der Pulse an Ihrem Handgelenk und Ellenbogen und überprüft Ihre Muskelkraft und Ihre Reaktion auf Berührung von Arm, Hand und Fingern. Insbesondere wird Ihr Arzt auf Taubheit an der Außenseite des Oberarms achten, ein Zeichen für eine Verletzung des Nervus axillaris, der bei einer Schulterluxation verletzungsgefährdet ist.

Wenn die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung darauf hindeuten, dass Sie eine ausgerenkte Schulter haben, wird Ihr Arzt Röntgenaufnahmen der Schulter bestellen, um die Diagnose zu bestätigen.

Erwartete Dauer

Sobald Ihr dislozierter Humerus wieder in seine Augenhöhle zurückgerutscht ist, wird sich Ihre Fähigkeit, Ihre Schulter zu bewegen, wahrscheinlich sofort verbessern, und die volle Bewegungsfreiheit sollte innerhalb von sechs bis acht Wochen vollständig zurückkehren, wenn Sie einem Übungsprogramm treu folgen. Obwohl die meisten Schulterkräfte in der Regel innerhalb von drei Monaten zurückkehren, kann die Wiederherstellung der vollen Kraft bis zu einem Jahr dauern.

Verhütung

Wenn Sie eine Schulter ausgerenkt haben, können Sie möglicherweise eine erneute Verletzung verhindern, indem Sie von Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten empfohlene Schulterübungen machen. Sobald du deine Schulter ausgerenkt hast, wirst du sie wahrscheinlich wieder ausgerenken, besonders wenn du einen Kontaktsport spielst.

Behandlung

Wenn der Armknochen aus seiner Fassung herausgedrückt wird, bleibt er an den Muskeln des Schulterblattes und der oberen Brust befestigt. Diese Muskeln ziehen den Armknochen gegen die Schulter und die Brust, auch wenn der Knochen außerhalb seiner Öffnung und außermittig ist. Wenn diese Muskeln einen Spasmus haben, müssen sie entspannt werden, bevor der Arzt den Armknochen zurück in seine Pfanne bewegen kann. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente geben, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Schultermuskeln zu entspannen. Dann wird der Arzt vorsichtig gegen diese Muskeln ziehen, bis der Oberarmkopf in seine Augenhöhle zurückrutscht. Manchmal verwenden Ärzte Armgewichte an der Seite der Luxation, um das Ausdehnen dieser angespannten Muskeln zu erleichtern. Diese Behandlung, mit oder ohne die Gewichte, wird als geschlossene Reduktion bezeichnet.

Sobald Ihr Schultergelenk wieder in seiner normalen Position ist, werden Sie Ihren Arm in einer Schlinge für ein bis vier Wochen ruhen. Teenager neigen dazu, die Schlinge länger zu brauchen als ältere Menschen. Sie werden auch ein Physiotherapie-Programm beginnen, um die normale Stärke und den Bewegungsumfang in Ihrem Schultergelenk wiederherzustellen.

Wenn Sie nach der Reposition weiterhin starke Schulterschmerzen haben oder Ihre verletzte Schulter trotz Physiotherapie locker und instabil ist, benötigen Sie möglicherweise eine Operation, um das fibröse Gewebe, das Ihr Schultergelenk stützt, zu reparieren.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Ihre Schulter nach einem Sturz oder einer anderen traumatischen Verletzung nicht bewegen können oder wenn Ihre Schulter schmerzhaft, geschwollen, empfindlich oder ungewöhnlich geformt ist.

Prognose

Die Aussichten hängen von vielen Faktoren ab, einschließlich der Schwere Ihrer Schulterverletzung, Ihrem Alter und Ihrer Teilnahme an sportlichen Aktivitäten. Wenn Sie beispielsweise ein Teenager sind und nach einer Schulterluxation Kontaktsportarten wie Fußball oder Hockey spielen, kann Ihr Gesamtrisiko einer zweiten Schulterluxation bis zu 90% betragen. Wiederholte Verletzung kann Ihre Schulter instabil genug machen, dass sie mit einer Operation repariert werden muss. Eine Operation stellt normalerweise die Stabilität der Schulter wieder her und reduziert das Risiko einer zukünftigen Luxation auf 5% oder weniger.

Wenn Sie ein Erwachsener sind und eine unkomplizierte Schulterluxation haben, ist das Risiko einer zweiten Luxation gering, wobei wiederholte Dislokationen bei Menschen in ihren 30ern und bei älteren Altersgruppen nur etwa 25% der Zeit auftreten.