Schulterverstauchung

Was ist es?

Eine Schulterverstauchung ist eine Träne der Schulterbänder, die zarten Bänder aus fibrösem Gewebe, die die Knochen innerhalb oder um das Schultergelenk herum miteinander verbinden. Obwohl die meisten Menschen die Schulter als ein einziges Gelenk zwischen dem Oberarmknochen (Humerus) und dem Torso betrachten, hat die Schulter tatsächlich mehrere kleinere Gelenke außerhalb der Armknochen-Buchse. Bänder verbinden die vier Knochen, die für die Funktion der Schulter wichtig sind. Zu diesen Knochen gehören:

Das dreieckige Schulterblatt, das Scapula genannt
Der knöcherne Knopf an der Spitze des Schulterblattes, das Akromion genannt
Das Schlüsselbein, das Schlüsselbein genannt
Das Brustbein, das Sternum genannt

Am Gelenk zwischen Akromion und Schlüsselbein, dem so genannten Akromioklavikulargelenk, kommt es am häufigsten zu einer Verstauchung der Bänder in der Schulter. Diese Verletzung wird manchmal als Schultertrennung bezeichnet. Weniger häufig ist eine Schulterverstauchung das Gelenk zwischen dem Brustbein und dem Schlüsselbein, das als Sternoklavikulargelenk bezeichnet wird. Dieses Gelenk ist nur einen Zentimeter von der Mittellinie der Brust entfernt. Viele Leute würden nicht vermuten, dass es ein Teil der Schulter ist.

Akromioklavikularverstauchung

Das Akromioklavikulargelenk wird durch das Lig. Acromioclavicularis und das Lig. Coracoclaviculare am äußeren Ende des Schlüsselbeins nahe der Schulter gestützt. Sie binden Schulterblatt und Schlüsselbein eng zusammen. Es braucht viel Kraft, um diese Bänder zu reißen. Die häufigsten Ursachen für diese Art von Schulterverstauchung sind entweder ein starker, direkter Schlag auf den vorderen oder oberen Teil der Schulter oder Trauma von einem Sturz, besonders während des sportlichen Trainings oder Wettkampfes. Eine Schulterverstauchung kann auch verursacht werden, wenn eine Person mit einem Objekt kollidiert, beispielsweise mit einem Torpfosten oder einem Baum (beim Skifahren). Schulterverstauchungen kommen häufig bei Sportlern vor, die an Hochgeschwindigkeits- oder Kontaktsportarten wie Alpinski, Jetski, Fußball, Rugby und Ringen teilnehmen.

Je nach Schwere der Bänderverletzung werden akromioklavikulare Verstauchungen üblicherweise in drei Stufen eingeteilt:

Klasse I – Das Ligamentum acromioclaviculare ist teilweise gerissen, aber sein Ligamentum coracoclavicularis ist unverletzt, so dass das Akromioklavikulargelenk fest verbunden bleibt.
Grad II – Das Lig. Acromioclaviculare ist vollständig gerissen und das Lig. Coracoclaviculare ist teilweise gerissen. In diesem Fall winkelt das Schlüsselbein typischerweise geringfügig fehl am Platz.
Grad III – Sowohl das Lig. Acromioclaviculare als auch das Lig. Coracoclaviculare sind vollständig gerissen, und die Trennung des Schlüsselbeins ist offensichtlich.

Einige Ärzte klassifizieren die schwersten akromioklavikulären Verletzungen in noch höhere Grade oder Typen, von IV bis VI. Mit jeder höheren Stufe wird das Schlüsselbein mehr aus seiner normalen Position verschoben und die Schulter wird stärker deformiert.

Sternoklavikuläre Gelenkverstauchung

Das Sternoklavikulargelenk befindet sich dort, wo das innere Ende des Schlüsselbeins auf das Brustbein trifft. Da das Sternoklavikulargelenk noch dichter als das Akromioklavikulargelenk verbunden ist, treten sternoklavikuläre Verletzungen sehr selten auf, nur etwa ein Viertel so häufig wie akromioclavikuläre Verletzungen. Wenn das Sternoklavikulargelenk verstaucht ist, tritt es häufig auf, wenn die Brust eines Fahrers bei einem Autounfall auf das Lenkrad aufschlägt oder wenn eine Person von einem Objekt gequetscht wird. Bei Sportlern werden sternoklavikulare Verstauchungen manchmal bei Fußballspielern und Rugbyspielern nach einem direkten Tritt auf das Brustbein oder bei einigen seitlichen Angriffen, die auf den Rücken oder die Seite der Schulter auftreffen, beobachtet.

Sternoklavikulare Verstauchungen werden von I bis III bewertet:

Klasse I – Die Risse in den Gelenkbändern sind mild und mikroskopisch. Das Sternoklavikulargelenk bleibt fest verbunden.
Grad II – Bänder zwischen Schlüsselbein und Brustbein sind sichtbar gerissen, aber Bänder zwischen Schlüsselbein und Rippen bleiben intakt, so dass das Gelenk leicht verformt ist, aber eine gewisse Verbindung behält.
Grad III – Alle Bänder sind schwer geschädigt, so dass das Sternoklavikulargelenk getrennt oder deformiert ist und das Schlüsselbein deutlich aus seiner normalen Position verschoben ist.

Symptome

Wenn Sie eine Grad-I-Akromioklavikularverstauchung haben, haben Sie eine leichte Schwellung und Zärtlichkeit an der äußeren Spitze Ihres Schlüsselbeins. Sie werden leichte Schmerzen haben, wenn Sie Ihren Arm bewegen oder mit der Schulter zucken. Bei schwereren Akromioklavikulargelenksverstauchungen wird die normale Kontur des Gelenkes durch die Schwellung verformt, und der Bereich wird sehr empfindlich sein. Sie werden erhebliche Schmerzen spüren, wenn Sie versuchen, Ihren Arm zu bewegen oder wenn Ihr Arzt oder Sporttrainer das Gelenk berührt, während Sie es untersuchen.

Die Symptome der sternoklavikulären Verstauchungen sind denen der akromoklavikulären Verstauchungen ähnlich, mit der Ausnahme, dass die Schwellung und die Zartheit nahe der Mittellinie der Brust liegen.

Diagnose

Der Arzt untersucht beide Schultern und vergleicht Ihre verletzte Schulter mit Ihrer unverletzten Schulter. Der Arzt wird alle Schwellungen, Formunterschiede, Abschürfungen oder Blutergüsse feststellen und auf zusätzliche Bewegung in den Akromioklavikular- und Sternoklavikulargelenken prüfen. Er oder sie testet Ihre Fähigkeit, Ihre Schulter zu bewegen, und wird nach Armschmerzen fragen. Ihr Arzt wird Ihr Akromioklavikulargelenk, das Sternoklavikulargelenk und das Schlüsselbein leicht drücken und fühlen.

Da viele wichtige Blutgefäße und Nerven durch Ihre Schultergegend wandern, überprüft der Arzt auch die Pulse an Ihrem Handgelenk und Ellenbogen und überprüft die Muskelkraft und das Hautgefühl in Ihrem Arm, Ihrer Hand und Ihren Fingern.

Wenn Ihre körperliche Untersuchung darauf hindeutet, dass Sie eine schwere Schulterverstauchung oder einen Knochenbruch im Schulterbereich haben, wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme veranlassen. Bei schwereren Verletzungen des Akromioklavikulargelenks kann Ihr Arzt auch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) durchführen lassen.

Erwartete Dauer

Wenn Sie eine Schulterverstauchung des Grades I haben, sollte Ihr Unbehagen innerhalb von ein bis zwei Wochen nachlassen, und Sie werden in der Lage sein, Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen, sobald Sie Ihre Schulter ohne Schmerzen durch den normalen Bewegungsbereich bewegen können. Wenn Sie eine Verstauchung des Grades II haben, sollten Ihre Beschwerden innerhalb von zwei Wochen nachlassen, aber es kann sechs bis acht Wochen dauern, bis Sie zu Ihren üblichen sportlichen Aktivitäten zurückkehren können. Menschen mit Grad III Schulterverstauchungen kehren oft innerhalb von vier Wochen zur Arbeit zurück. Athleten, die an Kontaktsportarten teilnehmen, haben jedoch ein hohes Risiko, das Gebiet erneut zu verletzen. Daher benötigen sie oft drei bis fünf Monate Rehabilitation, bevor sie zu ihrem Sport zurückkehren.

Verhütung

Das Tragen einer Schutzpolsterung bei Sport mit hoher Belastung könnte einen gewissen Schutz gegen Verstauchungen und andere Schulterverletzungen bieten. Wenn Sie eine verstauchte Schulter haben, können Sie helfen, eine erneute Verletzung zu vermeiden, indem Sie Übungen zur Stärkung der Schulter durchführen, die von Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten empfohlen werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art der Verstauchung und ihrer Neigung ab.

Akromioklavikulargelenk Verstauchungen – Bei Verstauchungen der Klasse I oder II wird die verletzte Schulter mit Ruhe, Eis und einem nichtsteroidalen Entzündungshemmer wie Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) behandelt, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Der Arm wird für ein bis drei Wochen in eine Schlinge gelegt. Bei den meisten Verstauchungen der Stufe III wird die Schlinge vier Wochen getragen. Einige Verstauchungen des Grades III können eine Operation erfordern, besonders bei sehr jungen Menschen, bei Erwachsenen, die Arbeiten ausführen, bei denen schwere Lasten erforderlich sind, oder bei Personen, deren Schlüsselbein mehr als 2 cm von seiner normalen Position entfernt ist.
Sternoklavikulargelenk Verstauchungen – Verstauchungen des Grades I werden für ein bis zwei Wochen mit Eis, nichtsteroidalen Entzündungshemmern und einer Schlinge behandelt. Bei Verstauchungen des Grades II wird die Schlinge drei bis sechs Wochen lang getragen. Verstauchungen des Grades III erfordern eine Prozedur, die als geschlossene Verkleinerung bezeichnet wird. Dies ist, wenn das verschobene Schlüsselbein sorgfältig zurück in Platz geschoben wird, nachdem die Person Narkose oder sedierende Medikamente erhalten hat. Sobald sich das Schlüsselbein wieder in seiner normalen Position befindet, wird die verletzte Schulter mit einer “Schlüsselbeinschlaufe” oder einer Achterschiene zusammen mit einer Schlinge für vier bis sechs Wochen immobilisiert.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn ein Sturz oder Schlag auf Ihre Schulter den Bereich schmerzhaft, geschwollen, empfindlich oder deformiert macht.

Prognose

Der Ausblick hängt von der Art der Verstauchung und ihrer Note ab:

Akromioklavikulargelenkverstauchung – Die Langzeitprognose für Verletzungen der Grade I und II ist gut. 30% bis 40% der Menschen mit dieser Art von Verstauchung bemerken jedoch einige kleine Verweilsymptome, wie ein Klickgefühl in der Schulter oder Schmerzen bei Liegestützen oder anderen Übungen, die die Schulter belasten. In Studien von Sportlern, die Verstauchungen Grad III aufwiesen, zeigten sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen gute Ergebnisse, wobei etwa 90% den vollen Bewegungsbereich ohne Schmerzen wiedererlangten.
Sternoklavikulargelenk Verstauchung – Nach einer angemessenen Behandlung sind etwa 70% bis 80% der Menschen mit Verstauchungen des Schweregrads I oder II schmerzfrei und können an normalen sportlichen Aktivitäten teilnehmen. Die restlichen 20% bis 30% der Menschen haben gelegentlich Schmerzen in der betroffenen Schulter, sowie einige Einschränkungen in ihrer sportlichen Leistung. Menschen mit Verstauchungen Grad III haben normalerweise eine gute Langzeitprognose, mit normalem Bewegungsumfang an der Schulter und wenig Schmerzen oder Behinderungen. In einigen Fällen jedoch hat die Person leichtes Unbehagen in der Schulter bei Aktivitäten, die eine starke Belastung des Armes erfordern.