Schwangerschaftsdiabetes

Was ist es?

Gestationsdiabetes ist das Auftreten von höher als erwartetem Blutzucker während der Schwangerschaft. Sobald es auftritt, dauert es während des Rests der Schwangerschaft. Es betrifft bis zu 14 Prozent aller schwangeren Frauen in den Vereinigten Staaten. Es ist häufiger bei Afroamerikanern, Latinos, indianischen und asiatischen Frauen im Vergleich zu Kaukasiern. Wie die anderen Arten von Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes ergibt sich, wenn Zucker (Glukose) im Blutstrom kann nicht effizient in Körperzellen wie Muskelzellen, die normalerweise Zucker als Körpertreibstoff verwendet bewegt werden. Das Hormon Insulin hilft Zucker aus dem Blutkreislauf in die Zellen zu transportieren. Bei Schwangerschaftsdiabetes spricht der Körper nicht gut auf Insulin an, es sei denn, Insulin kann in größeren Mengen produziert oder bereitgestellt werden. Bei den meisten Frauen geht die Erkrankung mit dem Ende der Schwangerschaft verloren, bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes besteht jedoch ein erhöhtes Risiko, später Typ-2-Diabetes zu entwickeln.

Diabetes tritt während der Schwangerschaft auf, weil die in einer Schwangerschaft produzierten Hormone den Körper gegen die Wirkung von Insulin resistent machen. Diese Hormone umfassen Wachstumshormon und menschliches Plazentalaktogen. Beide Hormone sind essentiell für eine gesunde Schwangerschaft und einen Fötus, blockieren aber teilweise die Insulinwirkung. Bei den meisten Frauen reagiert die Bauchspeicheldrüse auf diese Situation, indem sie genügend zusätzliches Insulin produziert, um die Insulinresistenz zu überwinden. Bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes wird nicht genug zusätzliches Insulin produziert, so dass sich der Zucker im Blutkreislauf ansammelt.

Wenn der Fötus größer wird, werden größere Mengen der Hormone produziert. Weil es die Zeit ist, in der diese Hormonspiegel am höchsten sind, beginnt Schwangerschaftsdiabetes normalerweise im letzten Trimester der Schwangerschaft. Nach der Entbindung kehren die Hormone des Körpers schnell auf nicht schwangere Niveaus zurück. Typischerweise ist die Menge an Insulin, die von der Bauchspeicheldrüse hergestellt wird, wieder ausreichend für Ihre Bedürfnisse und der Blutzuckerspiegel normalisiert sich wieder.

Symptome

Einige schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben die Symptome von Diabetes, die mit hohem Blutzucker (Hyperglykämie) verbunden sind. Diese beinhalten:

Erhöhter Durst
Häufigeres Wasserlassen
Gewichtsverlust trotz erhöhtem Appetit
Ermüden
Übelkeit oder Erbrechen
Hefe-Infektionen
Verschwommene Sicht

Einige Frauen haben jedoch keine erkennbaren Symptome. Deshalb werden Screening-Tests für diese Krankheit für alle schwangeren Frauen empfohlen.

Diagnose

Schwangerschaftsdiabetes wird normalerweise während der Routinetests diagnostiziert, die als Teil der vollständigen pränatalen Versorgung auftreten. In einer normalen Schwangerschaft sind Blutzucker etwa 20% niedriger als bei Frauen, die nicht schwanger sind, weil der sich entwickelnde Fötus etwas Glukose aus dem Blut der Mutter absorbiert. Diabetes ist offensichtlich, wenn der Blutzuckerspiegel höher ist als für die Schwangerschaft erwartet. Um Schwangerschaftsdiabetes in seiner frühesten Form zu finden, geben die Ärzte der schwangeren Frau normalerweise ein stark gezuckertes Getränk, bevor sie das Blut testen, so dass die Zuckerverarbeitungskapazität des Körpers maximal in Frage gestellt wird. Dies ist als oraler Glukosetoleranztest bekannt.

Es ist geeignet für eine Frau, die übergewichtig ist, eine Familiengeschichte von Diabetes hat oder Symptome hat, die darauf hindeuten, dass Diabetes bei der ersten pränatalen Untersuchung getestet wird. Alle anderen Frauen sollten nach der 24. Schwangerschaftswoche getestet werden. Meistens werden die Tests zwischen 24 und 28 Wochen durchgeführt.

Erwartete Dauer

Diabetes, der während einer Schwangerschaft auftritt, verschwindet normalerweise, nachdem die Schwangerschaft vorbei ist. Die Tatsache, dass Ihre Bauchspeicheldrüse während der Schwangerschaft mit dem Insulinbedarf nicht Schritt halten kann, zeigt jedoch, dass sie auch ohne Schwangerschaft nicht ohne große Reserven funktioniert. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein erhöhtes Risiko, später im Leben Typ-2-Diabetes zu entwickeln. Zwanzig Prozent der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben erhöhten Blutzuckerspiegel, die für einige Wochen nach der Geburt fortfahren. Diese Frauen entwickeln am wahrscheinlichsten Typ-2-Diabetes später im Leben.

Verhütung

Schwangerschaftsdiabetes kann normalerweise nicht verhindert werden. Eine sorgfältige Kontrolle Ihres Gewichts vor der Schwangerschaft kann jedoch Ihr Risiko verringern. Sehr kalorienarme Diäten werden während der Schwangerschaft nicht empfohlen, da eine ausreichende Ernährung wichtig ist.

Komplikationen des Schwangerschaftsdiabetes können durch sorgfältige Kontrolle des Blutzuckers und Überwachung durch einen Geburtshelfer während der Schwangerschaft verhindert werden.

Nach der Schwangerschaft können Sie das Risiko für Typ-2-Diabetes reduzieren. Regelmäßige Bewegung und eine kalorienreduzierte Diät senken nachweislich das Diabetesrisiko bei Menschen mit einem hohen Diabetesrisiko. Das Medikament Metformin (Glucophage) kann helfen, Diabetes bei Personen zu verhindern, die außerhalb der Schwangerschaft einen leicht erhöhten Blutzuckerspiegel haben, aber nicht hoch genug für eine Diabetesdiagnose sind.

Behandlung

Einige schwangere Frauen sind in der Lage, die Blutzuckerwerte auf einem gesunden Niveau zu halten, indem sie ihre Ernährung verwalten. Dies erfordert Beratung mit einem Ernährungsberater, um einen Diätplan und regelmäßige Überwachung der Blutzuckerwerte einzurichten.

Wenn die Ernährung den Blutzuckerspiegel nicht ausreichend reguliert, wird Ihr Arzt Medikamente verschreiben, entweder als Tabletten, die oral eingenommen werden sollen, oder als Insulin-Injektionen. In der Vergangenheit wurde Insulin immer bevorzugt. Aber heute Studien zeigen, erfolgreiche Blutzuckerkontrolle kann mit oralen Medikamenten durchgeführt werden.

Gestationsdiabetes verursacht Gefahren für den sich entwickelnden Fötus. Im Gegensatz zu Typ-1-Diabetes verursacht Schwangerschaftsdiabetes selten schwere Geburtsfehler. Bei Schwangerschaftsdiabetes kann das Baby jedoch Komplikationen während der Geburt haben, da es größer als normal sein kann (eine große Körpergröße für ein Baby wird Makrosomie genannt). Große Baby-Körpergröße kommt von der zusätzlichen Zuckerbelastung. Wenn der Diabetes nicht sorgfältig behandelt wird, können hohe Blutzuckerspiegel die Wahrscheinlichkeit des fötalen Todes vor der Geburt (Totgeburt) erhöhen.

Die Geburt selbst kann schwieriger sein, und die Notwendigkeit einer Kaiserschnittentbindung ist häufiger. Wenn nach 38 Schwangerschaftswochen keine natürliche Wehen- und Entbindungstherapie aufgetreten ist, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfehlen, eine Wehen- oder Geburtshilfe zu geben, um eine Makrosomie zu vermeiden.

Komplikationen können das Baby direkt nach der Geburt beeinflussen. Vor der Entbindung ist die Bauchspeicheldrüse des Fötus daran gewöhnt, jeden Tag eine große Menge Insulin zu produzieren, um die Exposition des Fötus gegenüber hohen Blutzuckerspiegeln zu bewältigen. Nach der Geburt braucht es Zeit, bis sich die Bauchspeicheldrüse des Babys angepasst hat.

Wenn das Baby in den ersten Stunden nach der Geburt zu viel Insulin produziert, kann vorübergehend ein niedriger Blutzucker auftreten. Wenn Sie einen Schwangerschaftsdiabetes haben, sollte der Blutzucker Ihres Babys nach der Geburt gemessen werden. Bei Bedarf wird dem Baby intravenöse Glukose verabreicht. Andere chemische Ungleichgewichte können auch vorübergehend auftreten, so dass das Kalzium und das Blutbild des Babys ebenfalls überwacht werden sollten.

Wann man einen Fachmann anruft

Alle Schwangeren sollten Schwangerschaftsvorsorge erhalten und regelmäßige Besuche bei einem qualifizierten Arzt oder einer Hebamme haben. Die meisten Frauen sollten während der Wochen 24 bis 28 ihrer Schwangerschaften einen oralen Glukose-Belastungstest erhalten, und Frauen mit hohem Diabetes-Risiko sollten früher getestet werden.

Prognose

Die meiste Zeit ist Schwangerschaftsdiabetes eine kurzfristige Bedingung. Bei mehr als drei Viertel der Frauen, die Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, normalisiert sich der Blutzuckerspiegel nach dem Ende der Schwangerschaft wieder. Die Bauchspeicheldrüse hat jedoch gezeigt, dass sie ohne große Reserven operiert. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein erhöhtes Risiko, bei nachfolgenden Schwangerschaften erneut zu entwickeln. Sie sind auch im späteren Leben einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes ausgesetzt und sollten ihren Blutzucker auch nach Beendigung der Schwangerschaft regelmäßig kontrollieren lassen.