Schwere Depression

Was ist es?

Bei schweren Depressionen ist das vorherrschende Symptom eine schwere und andauernde tiefe Stimmung, tiefe Traurigkeit oder ein Gefühl der Verzweiflung. Die Stimmung kann manchmal als Reizbarkeit erscheinen. Oder die Person, die an einer schweren Depression leidet, ist möglicherweise nicht in der Lage, Aktivitäten zu genießen, die normalerweise angenehm sind.

Major Depression ist mehr als nur eine vorübergehende blaue Stimmung, ein “schlechter Tag” oder vorübergehende Traurigkeit. Die Symptome einer Major Depression sind definiert als mindestens zwei Wochen andauernd, aber normalerweise dauern sie länger an – Monate oder sogar Jahre.

Eine Vielzahl von Symptomen begleitet gewöhnlich die niedrige Stimmung und die Symptome können unter verschiedenen Leuten erheblich schwanken.

Viele Menschen mit Depressionen haben auch Angstzustände. Sie können sich mehr als durchschnittlich über ihre körperliche Gesundheit sorgen. Sie können übermäßige Konflikte in ihren Beziehungen haben und funktionieren möglicherweise schlecht bei der Arbeit. Sexuelle Funktion kann ein Problem sein. Menschen mit Depressionen haben ein höheres Risiko, Alkohol oder andere Substanzen zu missbrauchen.

Depression beinhaltet wahrscheinlich Veränderungen in den Bereichen des Gehirns, die die Stimmung kontrollieren. Nervenzellen können in bestimmten Regionen des Gehirns schlecht funktionieren. Die Kommunikation zwischen Nervenzellen oder Nervenkreisen kann es einer Person erschweren, die Stimmung zu regulieren. Hormonveränderungen können sich ebenfalls negativ auf die Stimmung auswirken. Die Lebenserfahrung eines Individuums beeinflusst diese biologischen Prozesse. Und das genetische Make-up beeinflusst, wie verletzlich eine Person ist, diese Krankheit zu bekommen.

Eine depressive Episode kann durch ein stressiges Lebensereignis ausgelöst werden. Aber in vielen Fällen scheint sich die Depression nicht auf ein bestimmtes Ereignis zu beziehen.

Eine schwere depressive Episode kann nur einmal im Leben einer Person auftreten oder wiederholt auftreten. Menschen, die viele Episoden einer schweren Depression haben, können auch Perioden von anhaltender, aber milder depressiver Stimmung haben.

Während einer depressiven Episode kann das Denken mit der Realität nicht Schritt halten. Die Person hat “psychotische Symptome” wie falsche Überzeugungen (Wahnvorstellungen) oder falsche Wahrnehmungen (Halluzinationen).

Manche Menschen, die Episoden einer schweren Depression haben, haben auch Episoden relativ hoher Energie oder Reizbarkeit. Sie schlafen vielleicht weit weniger als normal und können sich große Pläne ausdenken, die nie ausgeführt werden könnten. Die schwere Form davon wird “Manie” oder eine manische Episode genannt. Psychotische Symptome treten auch bei Manie auf. Wenn eine Person mildere Symptome von Manie hat und die Verbindung zur Realität nicht verliert, wird dies “Hypomanie” oder eine hypomanische Episode genannt.

Eine schwere depressive Episode kann innerhalb der ersten zwei bis drei Monate nach der Geburt eines Kindes auftreten. In diesem Fall kann es als Major Depression mit peripartalem Beginn bezeichnet werden. Die meisten Menschen bezeichnen es als postpartale Depression.

Eine Depression, die hauptsächlich während der Wintermonate auftritt, wird gewöhnlich als saisonale affektive Störung oder SAD bezeichnet. Es kann auch als Major Depression mit saisonalem Muster bezeichnet werden.

Depressionen können in jedem Alter auftreten. Depressionen werden bei Frauen doppelt so häufig diagnostiziert wie bei Männern. Menschen, die ein Familienmitglied mit schweren Depressionen haben, entwickeln häufiger Depressionen oder Alkoholprobleme.

Symptome

Eine depressive Person kann abnehmen oder zunehmen, mehr oder weniger essen als sonst, Konzentrationsschwierigkeiten haben und Probleme beim Schlafen oder Schlafen haben. Er oder sie kann sich müde fühlen und keine Energie für Arbeit oder Spiel haben. Kleine Belastungen oder Hindernisse scheinen unmöglich zu sein. Die Person kann verlangsamt oder aufgeregt und unruhig erscheinen. Die Symptome können für andere deutlich wahrnehmbar sein.

Ein besonders schmerzhaftes Symptom dieser Krankheit ist ein unerschütterliches Gefühl der Wertlosigkeit und Schuld. Die Person kann sich wegen einer bestimmten Lebenserfahrung schuldig fühlen oder allgemeine Schuldgefühle haben, die nichts mit einem bestimmten Thema zu tun haben.

Wenn Schmerz und Selbstkritik groß genug werden, können sie zu Hoffnungslosigkeit, selbstzerstörerischem Verhalten oder Gedanken an Tod und Selbstmord führen. Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die an einer schweren Depression leiden, versuchen nicht oder begehen Selbstmord, aber sie tun dies eher als Menschen, die nicht depressiv sind.

Die Gedanken von Menschen mit Major Depression sind oft von ihrer dunklen Stimmung gefärbt. Zum Beispiel können pessimistische Ideen in keinem Verhältnis zur Realität stehen. Manchmal ist das depressive Denken verzerrt genug, um als “psychotisch” bezeichnet zu werden, das heißt, die Person hat große Schwierigkeiten, die Realität zu erkennen. Manchmal entwickeln depressive Menschen Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen) oder Halluzinationen (falsche Wahrnehmungen).

Symptome einer schweren Depression sind:

• Deutlich depressive oder reizbare Stimmung

• Verlust von Interesse oder Vergnügen

• Vermindertes oder erhöhtes Gewicht oder Appetit

• Verminderter oder erhöhter Schlaf

• Erscheinen verlangsamt oder aufgeregt

• Ermüdung und Energieverlust

• Sich wertlos oder schuldig fühlen

• Schlechte Konzentration oder Unentschlossenheit

• Gedanken an Tod, Selbstmordversuche oder Pläne

Diagnose

Ein Hausarzt oder eine psychiatrische Fachkraft kann in der Regel eine Depression diagnostizieren, indem er Fragen zur Anamnese und Symptomen stellt. Per Definition wird eine schwere Depression diagnostiziert, wenn eine Person viele der oben genannten Symptome für mindestens zwei Wochen hat.

Viele Menschen mit Depressionen suchen wegen der Einstellung der Gesellschaft zu Depressionen keine Evaluation oder Behandlung. Die Person kann fühlen, dass die Depression ihre oder ihre Schuld ist oder sich darüber Sorgen machen, was andere denken werden. Außerdem kann die Depression selbst die Fähigkeit einer Person verfälschen, das Problem zu erkennen. Daher müssen Familienmitglieder oder Freunde den depressiven Patienten ermutigen, Hilfe zu suchen.

Es gibt keine spezifischen Tests für Depression. Es ist jedoch wichtig, dass Sie von einem Hausarzt untersucht werden, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht durch einen medizinischen Zustand oder Medikamente verursacht werden.

Erwartete Dauer

Im Durchschnitt dauern unbehandelte Episoden mehrere Monate. Episoden von schweren Depressionen können jedoch beliebig lange dauern. Und die Symptome können während einer Episode in ihrer Intensität variieren.

Wenn eine Depression nicht behandelt wird, kann sie chronisch (lang anhaltend) werden. Die Behandlung kann die Dauer und Schwere einer depressiven Episode verkürzen.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, eine schwere Depression zu verhindern, aber eine frühzeitige Erkennung kann helfen. Die Behandlung kann sowohl die Symptome reduzieren als auch die Rückkehr der Krankheit verhindern helfen.

Behandlung

Die hilfreichste Behandlung ist eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden üblicherweise zuerst verschrieben. Dazu gehören Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil), Citalopram (Celexa) und Escitalopram (Lexapro). Sie sind nicht ohne Probleme, aber sie sind relativ leicht zu nehmen und relativ sicher im Vergleich zu früheren Generationen von Antidepressiva.

Es ist bekannt, dass SSRIs Probleme mit der sexuellen Funktion, etwas Übelkeit und einem Anstieg der Angst in den frühen Stadien der Behandlung verursachen.

Andere wirksame Antidepressiva schließen Bupropion (Wellbutrin), Venlafaxin (Effexor), Mirtazapin (Remeron) und Duloxetin (Cymbalta) ein. Ältere Klassen von Antidepressiva, trizyklischen Antidepressiva und Monoaminoxidase-Hemmern werden immer noch verwendet. Sie sind genauso wirksam wie die neueren und können sehr nützlich sein, wenn jemand nicht gut auf andere Behandlungen reagiert hat.

In der Regel dauert es mindestens zwei bis sechs Wochen, bis ein Antidepressivum eingenommen ist, um eine Besserung zu sehen. Es kann mehrere Versuche dauern, um das Medikament zu finden, das am besten funktioniert. Sobald die richtige Medikation gefunden ist, kann es bis zu einigen Monaten dauern, bis eine passende Dosis gefunden ist und der volle positive Effekt sichtbar ist.

Manchmal werden zwei verschiedene Antidepressiva zusammen verwendet. Oder ein Stimmungsstabilisator, wie Lithium (verkauft unter mehreren Markennamen) oder Valproinsäure (Depakene, Depakote), wird hinzugefügt. Wenn psychotische Symptome vorliegen, kann ein Arzt eine antipsychotische Medikation verschreiben. Dazu gehören Haloperidol (Haldol), Risperidon (Risperdal), Ziprasidon (Geodon), Aripiprazol (Abilify) und Olanzapin (Zyprexa).

Eine Reihe von Psychotherapie-Techniken hat sich als hilfreich erwiesen, abhängig von den Ursachen der Depression, der Verfügbarkeit von familiären und anderen sozialen Unterstützung und persönlichen Stil und Vorliebe. Eine Technik, die kognitive Verhaltenstherapie genannt wird, soll einer depressiven Person helfen, negatives Denken zu erkennen und Techniken zur Kontrolle von Symptomen zu lehren. Psychodynamische, erkenntnisorientierte oder interpersonelle Psychotherapie kann depressiven Menschen helfen, Konflikte in wichtigen Beziehungen zu klären oder die Geschichte hinter Symptomen zu erforschen.

Wenn Sie an einer Depression leiden, werden Sie davon profitieren, sich über die Krankheit aufzuklären. Sie könnten auch den Support nutzen, der in Ihrer Community verfügbar ist.

In einigen Situationen kann eine Behandlung namens Elektrokrampftherapie (EKT) eine lebensrettende Option sein. Diese Behandlung ist umstritten, aber sehr effektiv. Bei der EKT wird ein elektrischer Impuls an die Kopfhaut der Person angelegt und gelangt zum Gehirn, was zu einem Anfall führt. Der Patient steht unter Anästhesie und wird sorgfältig überwacht. Vor dem Eingriff wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um äußere Anzeichen von Krämpfen zu vermeiden, wodurch Verletzungen verhindert werden. Die Verbesserung wird über einen Zeitraum von Tagen bis Wochen nach der Behandlung allmählich beobachtet. EKT ist die schnellste und effektivste Behandlung für die schwersten Formen der Depression und bei den meisten Menschen ist es nicht risikoreicher als andere Antidepressiva.

Antidepressiva und Suizidrisiko

Seit 2004 fordert die FDA von Antidepressiva-Herstellern eine sogenannte “Black-Box-Warnung” auf ihrer Produktkennzeichnung. Die Warnung soll dem Anliegen entgegenwirken, dass – nur für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene – Antidepressiva das Suizidrisiko erhöhen können. Dieses Problem blieb ein Schwerpunkt der Forschung, aber die Beweise bleiben schwer zu interpretieren.

Einige Experten befürchten, dass diese Warnung eine abschreckende Wirkung auf die Behandlung mit Antidepressiva hatte. Die Gefahr besteht darin, dass Ärzte und Patienten vor einer hilfreichen Intervention zurückschrecken könnten. Wenn die Depression unbehandelt bleibt, steigt das Suizidrisiko. Paradoxerweise ist es möglich, dass die Kennzeichnung setzt Mehr Menschen mit Suizidrisiko.

Eine kleine Anzahl von jungen Menschen, die diese Medikamente einnehmen, haben wahrscheinlich eine ungewöhnliche Reaktion und fühlen sich viel schlechter als besser. Darüber hinaus kann jedes Medikament, das eingenommen wird, um die Stimmung zu beeinflussen, eine unerwartete negative Wirkung haben.

Unabhängig von dieser Debatte ist es daher immer wichtig, die Behandlung genau zu überwachen. Egal welches Alter Sie sind oder welche Behandlung Sie erhalten, melden Sie sofort beunruhigende Symptome oder verschlechternde Stimmung an Ihren Arzt.

Wann man einen Fachmann anruft

Depression ist eine schmerzhafte und potentiell gefährliche Krankheit, daher sollten Sie sich an einen Arzt wenden, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder ein Angehöriger depressiv sind.

Prognose

Die Behandlung von Depressionen ist sehr anspruchsvoll und effektiv geworden. Die Prognose bei der Behandlung ist ausgezeichnet. Die Intensität der Symptome und die Häufigkeit von Episoden sind oft signifikant reduziert. Viele Menschen erholen sich vollständig.

Wenn die Behandlung erfolgreich ist, ist es wichtig, eng mit Ihrem Arzt oder Therapeuten in Kontakt zu bleiben, da eine Erhaltungstherapie oft erforderlich ist, um eine Rückkehr der Depression zu verhindern.