Sick-Sinus-Syndrom

Was ist es?

Sick-Sinus-Syndrom ist ein Oberbegriff, der drei Herzrhythmusprobleme (Arrhythmien) umfasst:

Sinus Bradykardie, die eine langsame Herzfrequenz verursacht
Tachykardien, die schnelle Herzfrequenzen verursachen, oft gefolgt von einer sehr langsamen Herzfrequenz. Arten von Tachykardien umfassen Vorhofflimmern, Vorhofflattern / Tachykardie und supraventrikuläre Tachykardie
Bradykardie-Tachykardie, die abwechselnd langsamen und schnellen Herzrhythmus verursacht

Ein Problem mit einem Teil des Herzens, der als Sinusknoten bezeichnet wird, verursacht diese Arrhythmien. Diese Gruppe von spezialisierten Zellen in der oberen rechten Kammer des Herzens steuert den Herzrhythmus, indem sie elektrische Signale aussendet, die das Herz zum Schlagen bringen. Bei jemandem mit Sick-Sinus-Syndrom kommen diese Signale nicht in einem gleichmäßigen Tempo.

Sick-Sinus-Syndrom ist ein relativ seltenes Problem. Wie viele Menschen es haben, ist schwer zu sagen, weil es oft keine Symptome verursacht und daher viele Menschen damit leben und es nicht wissen. Eine Studie schätzt, dass Sick-Sinus-Syndrom in etwa einem von 600 Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen älter als 65 auftritt. Es ist noch seltener bei jüngeren Menschen. Das Durchschnittsalter einer Person mit Sick-Sinus-Syndrom beträgt etwa 68. Von den drei Arrhythmien, die unter dem Begriff Sick-Sinus-Syndrom fallen, ist die Sinusbradykardie am häufigsten.

Was Sick-Sinus-Syndrom verursacht, ist nicht vollständig verstanden, aber wir wissen, dass Störungen, die Narbenbildung, Degeneration oder Schädigung des Herzens verursachen, Sick-Sinus-Syndrom verursachen können. Diese beinhalten:

idiopathische degenerative Erkrankung (Veränderungen im Bereich des Herzens um den Sinusknoten herum, die beim Altern auftreten)
Herzkreislauferkrankung
Herzinfarkt
Bluthochdruck
strukturelle Defekte im Herzen

Bestimmte Medikamente können abnorme Herzrhythmusstörungen verschlimmern. Dazu gehören die folgenden Medikamente, die alle für verschiedene Herzprobleme verschrieben werden:

Digitalis (auch bekannt als Digoxin)
Kalziumkanalblocker
Betablocker
Antiarrhythmika

Symptome

Meistens verursacht Sick-Sinus-Syndrom keine Symptome. Wenn es Symptome verursacht, sind sie sehr vage und können auf viele andere Störungen zurückgeführt werden. Daher ist es sehr schwierig, das Sick-Sinus-Syndrom nur aufgrund der Symptome zu diagnostizieren.

Symptome können sein:

ermüden
verringerte Übungstoleranz
Schwindel oder Benommenheit
Ohnmacht oder fast Ohnmacht
das Gefühl, den Herzschlag zu fühlen (Herzklopfen)
Kurzatmigkeit

Langfristig kann das Sick-Sinus-Syndrom das Risiko für Schlaganfälle und Herzversagen erhöhen. Verletzungen können auftreten, wenn Sie während einer Ohnmacht-Episode fallen.

Diagnose

Ihr Arzt könnte vermuten, dass Sie ein Sick-Sinus-Syndrom haben, wenn er bei der Untersuchung einen sehr langsamen oder unregelmäßigen Herzschlag erkennt. (Jedoch können auch Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom während eines Arztbesuches einen normalen Herzschlag haben, besonders wenn sie zu diesem Zeitpunkt keine Symptome haben.)

Wenn eine abnormale Herzfrequenz festgestellt wird, überprüft Ihr Arzt die eingenommenen Medikamente, um sicherzustellen, dass keine von ihnen zu dem Problem beiträgt. Sie erhalten auch ein Elektrokardiogramm (EKG, das ist ein Test, der Arrhythmien erkennen kann). Jedoch kann ein EKG Ihrem Arzt nicht mit Sicherheit sagen, in welchem Zustand Ihr Problem liegt, daher sind weitere Tests oft notwendig.

Einer der häufigsten Tests für Sick-Sinus-Syndrom ist ein Holter-Monitor. Wie ein EKG zeichnet ein Holter-Monitor die elektrische Aktivität des Herzens über Elektroden auf, aber ein Holter-Monitor ist an einem kleinen Aufnahmegerät angebracht. Auf diese Weise können Sie den Holter-Monitor (auch als Ereignismonitor bezeichnet) tragen und Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen. Wenn Sie ein Arrhythmie-Symptom spüren, notieren Sie Datum und Uhrzeit. Dann vergleicht Ihr Arzt das Timing Ihrer Symptome mit dem Zeitpunkt von Anomalien, die der Monitor aufzeichnet.

Wenn Ihr Arzt das Problem immer noch nicht diagnostizieren kann, kann er vorschlagen, dass Sie eine elektrophysiologische Studie (EPS) erhalten. Dies ist ein invasives Verfahren, weshalb es nur verwendet wird, nachdem andere weniger ernsthafte Tests versucht wurden.

Für die Studie fügt ein Kardiologe eine dünne Röhre, einen Katheter, in einen Schnitt in Ihrer Leiste ein. Der Arzt schiebt dann die Röhre durch Ihren Körper zum Herzen. Der Katheter hat winzige Instrumente an seiner Spitze, einschließlich einer Kamera, so dass der Arzt sehen kann, wohin der Katheter geht. Die Bilder erscheinen auf einem Bildschirm im Operationssaal.

Die anderen Instrumente an der Spitze des Katheters erlauben es, elektrische Muster Ihres Herzens zu erfassen und als temporärer Schrittmacher zu wirken. Der Schrittmacher liefert kleine elektrische Schocks an das Herz. Sie können diese Erschütterungen nicht spüren.

Der Kardiologe wird den Schrittmacher verwenden, um die Geschwindigkeit Ihres Herzschlags zu variieren. Gleichzeitig kann ein laufendes EKG zeigen, ob die elektrischen Bahnen des Herzens angemessen auf den Herzschrittmacher reagieren. Der Kardiologe beschleunigt normalerweise die Herzfrequenz und schaltet dann den Herzschrittmacher für einige Sekunden aus. Ihr Sinusknoten sollte das Fehlen elektrischer Aktivität im Herzen erkennen und sich selbst einschalten. Wenn nicht, haben Sie wahrscheinlich Sick-Sinus-Syndrom.

Erwartete Dauer

Sick-Sinus-Syndrom geht nicht weg. Sie können lange ohne Probleme gehen, aber Sie sind immer noch nicht geheilt. In der Tat wird Sick-Sinus-Syndrom fast immer mit der Zeit schlimmer.

Verhütung

In vielen Fällen ist es nicht möglich, das Sick-Sinus-Syndrom zu verhindern. Das Verhindern von Krankheiten, die zum Sick-Sinus-Syndrom führen (siehe oben), kann jedoch insgesamt zu einer besseren kardiovaskulären Gesundheit führen und wahrscheinlich das Sick-Sinus-Syndrom verhindern. Gut zu essen, zu trainieren, ein gesundes Gewicht zu halten und Tabak zu vermeiden, kann viele Herzprobleme verhindern. Manchmal sind auch Medikamente zur Prävention von Herzerkrankungen notwendig.

Behandlung

Wenn Sie keine Symptome haben, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Wenn Sie ein Medikament nehmen, das die Ursache sein könnte, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich sagen, dass Sie aufhören sollten, dieses Medikament einzunehmen.

Menschen, die eine Sinusbradykardie mit Symptomen haben, müssen normalerweise einen Permanentschrittmacher implantiert haben. Dieses kleine Gerät wird während einer Operation unter die Haut der Brust gelegt. Herzschrittmacher verwenden elektrische Impulse, um das Herz dazu zu bringen, mit normaler Geschwindigkeit zu schlagen.

Menschen mit Sick-Sinus-Syndrom und schnellen Herzfrequenzen können die üblichen herzverlangsamen Medikamente oft nicht vertragen. Es besteht ein Risiko, dass diese Medikamente dazu führen können, dass das Herz aufhört zu schlagen. Diese Menschen benötigen auch permanente Herzschrittmacher.

Wenn Sie Medikamente zur Kontrolle Ihres Sick-Sinus-Syndroms benötigen, hängt der Typ von Ihrem spezifischen Herzrhythmus-Problem ab. Drogen, die verschrieben werden können, gehören:

Blutverdünner, wie Warfarin (Coumadin), das hilft, Blutgerinnsel bei Menschen mit Vorhofflimmern zu verhindern
Medikamente, die Tachykardien verlangsamen und verhindern, wie ein Betablocker oder Kalziumkanalblocker

Wann man einen Fachmann anruft

Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Prognose

Die Aussichten für jemanden mit Sick-Sinus-Syndrom variieren stark, abhängig von der Art der Arrhythmie, dem Alter der Person und anderen Herzproblemen, die vorhanden sind. Im Allgemeinen wird das Sick-Sinus-Syndrom mit der Zeit schlimmer. Das heißt, Menschen, die Herzschrittmacher implantiert haben, um ihre Arrhythmien zu kontrollieren, sind im Allgemeinen sehr gut.