Sonnenallergie (Lichtempfindlichkeit)

Eine Sonnenallergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf Sonnenlicht, meist ein juckender roter Ausschlag. Die häufigsten Stellen sind das “V” des Halses, der Handrücken, die Außenfläche der Arme und die Unterschenkel. In seltenen Fällen kann die Hautreaktion schwerwiegender sein und Bienenstöcke oder kleine Blasen bilden, die sich in bekleideten Bereichen sogar auf die Haut ausbreiten können.

Sonnenallergien werden durch Veränderungen ausgelöst, die bei sonnenexponierter Haut auftreten. Es ist nicht klar, warum der Körper diese Reaktion entwickelt. Das Immunsystem erkennt jedoch einige Komponenten der sonnengeschädigten Haut als “fremd” und der Körper aktiviert seine Immunabwehr gegen sie. Dies führt zu einer allergischen Reaktion, die in Form von Hautausschlag, kleinen Blasen oder, selten, einer anderen Art von Hautausschlag auftritt.

Sonnenallergien treten nur bei bestimmten empfindlichen Personen auf, und in einigen Fällen können sie nur durch kurze Sonneneinwirkung ausgelöst werden. Wissenschaftler wissen nicht genau, warum manche Menschen eine Sonnenallergie entwickeln und andere nicht. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass einige Formen der Sonnenallergie vererbt werden.

Einige der häufigsten Arten von Sonnenallergie sind:

Polymorpher Lichtausbruch (PMLE) – PMLE, das in der Regel als juckender Hautausschlag auf sonnenexponierter Haut auftritt, ist nach dem üblichen Sonnenbrand das zweithäufigste sonnenbedingte Hautproblem, das von Ärzten beobachtet wird. Es kommt in schätzungsweise 10% bis 15% der US-Bevölkerung vor und betrifft Menschen aller Rassen und ethnischer Herkunft. Frauen sind häufiger von PMLE betroffen als Männer, und Symptome beginnen typischerweise im jungen Erwachsenenalter. In gemäßigten Klimazonen ist PMLE im Winter selten, aber im Frühling und Sommer häufig. In vielen Fällen kehrt der PMLE-Ausschlag jedes Frühjahr zurück, unmittelbar nachdem die Person beginnt, mehr Zeit draußen zu verbringen. Wenn der Frühling in den Sommer übergeht, kann eine wiederholte Sonnenexposition dazu führen, dass die Person weniger empfindlich auf Sonnenlicht reagiert, und der PMLE-Ausschlag kann entweder vollständig verschwinden oder allmählich weniger ausgeprägt werden. Obwohl die Auswirkungen dieses Desensibilisierungsprozesses, der “Verhärtung” genannt wird, normalerweise bis zum Ende des Sommers andauern, kehrt der PMLE-Ausschlag oft im nächsten Frühjahr mit voller Intensität zurück.
Aktinisch
Prurigo
(erbliches PMLE) – Diese vererbte Form von PMLE tritt bei Menschen mit indianischem Hintergrund auf, einschließlich der indianischen Bevölkerung in Nord-, Süd- und Zentralamerika. Die Symptome sind in der Regel intensiver als beim klassischen PMLE und beginnen oft früher, in der Kindheit oder Jugend. Mehrere Generationen derselben Familie können eine Geschichte des Problems haben.
Photoallergisch
Eruption – Bei dieser Form der Sonnenallergie wird eine Hautreaktion ausgelöst durch die Einwirkung von Sonnenlicht auf eine Chemikalie, die auf die Haut aufgetragen wurde (häufig ein Bestandteil von Sonnenschutzmitteln, Duftstoffen, Kosmetika oder Antibiotika-Salben) oder in einer Droge eingenommen wird (oft a verschreibungspflichtige Arzneimittel). Häufige verschreibungspflichtige Arzneimittel, die eine photoallergische Eruption verursachen können, sind Antibiotika (insbesondere Tetracycline und Sulfonamide), Phenothiazine zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen, Diuretika gegen Bluthochdruck und Herzversagen sowie bestimmte orale Kontrazeptiva. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat auch einige Fälle von photoallergischer Reaktion mit den nicht verschreibenden Schmerzmitteln Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) und Naproxen-Natrium (Aleve, Naprosyn und andere) in Verbindung gebracht.
Solar
Urtikaria
– Diese Form der Sonnenallergie produziert auf sonnenexponierter Haut Nesselsucht (große, juckende, rote Beulen). Es ist eine seltene Erkrankung, die am häufigsten junge Frauen betrifft.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art der Sonnenallergie:

PMLE – PMLE produziert typischerweise einen juckenden oder brennenden Hautausschlag innerhalb der ersten zwei Stunden nach der Sonnenexposition. Der Hautausschlag tritt gewöhnlich auf sonnenexponierten Teilen des Halses, der oberen Brust, der Arme und der Unterschenkel auf. Darüber hinaus kann es ein bis zwei Stunden Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit und Unwohlsein (ein allgemeines Krankheitsgefühl) geben. In seltenen Fällen kann PMLE als rote Plaques (flache, erhabene Bereiche), kleine flüssigkeitsgefüllte Bläschen oder winzige Blutungen unter der Haut auftreten.
Aktinisch
Prurigo (erbliche PMLE) – Die Symptome sind ähnlich denen von PMLE, aber sie sind in der Regel auf das Gesicht konzentriert, vor allem um die Lippen.
Photoallergisch
Eruption – Dies verursacht in der Regel entweder einen juckenden roten Ausschlag oder kleine Blasen. In einigen Fällen breitet sich der Hautausschlag auch auf Haut aus, die von Kleidung bedeckt war. Da die photoallergische Eruption eine Form der verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion ist, beginnen die Hautsymptome möglicherweise erst ein bis zwei Tage nach der Sonnenexposition.
Solar
Urtikaria – Hives erscheinen in der Regel auf unbedeckter Haut innerhalb von Minuten nach Sonneneinstrahlung.

Diagnose

Wenn Sie leichte PMLE-Symptome haben, können Sie das Problem möglicherweise selbst diagnostizieren, indem Sie sich die folgenden Fragen stellen:

Habe ich einen juckenden Hautausschlag, der nur auf sonnenexponierter Haut auftritt?
Beginnt mein Hautausschlag immer innerhalb von zwei Stunden nach Sonnenexposition?
Treten meine Symptome zuerst im zeitigen Frühjahr auf und werden sie dann in den folgenden Tagen oder Wochen allmählich weniger stark (oder verschwinden)?

Wenn Sie alle diese Fragen mit “Ja” beantworten können, haben Sie möglicherweise eine leichte PMLE.

Wenn Sie stärkere sonnenbedingte Symptome haben – insbesondere Nesselsucht, Blasen oder kleine Blutungen unter der Haut -, muss Ihr Arzt die Diagnose stellen. In den meisten Fällen kann Ihr Arzt bestätigen, dass Sie PMLE oder aktinische Prurigo aufgrund Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese (insbesondere der indianischen Vorfahren) und einer einfachen Untersuchung Ihrer Haut haben. Manchmal können zusätzliche Tests erforderlich sein, einschließlich:

Eine Hautbiopsie, bei der ein kleines Stück Haut entfernt und im Labor untersucht wird
Bluttests zum Ausschluss von systemischem Lupus erythematodes (SLE oder Lupus) oder diskoidem systemischem Lupus erythematodes
Fotoprüfung, bei der ein kleiner Bereich der Haut UV-Licht ausgesetzt ist – Wenn Ihre Haut Symptome nach dieser Exposition auftreten, bestätigt der Test, dass Ihr Hautausschlag sonnenbedingt ist.

Wenn Sie Symptome eines photoallergischen Ausbruchs haben, kann die Diagnose einige Detektivarbeit erfordern. Ihr Arzt wird mit der Überprüfung Ihrer derzeitigen Arzneimittel sowie der von Ihnen verwendeten Hautlotionen, Sonnenschutzmittel oder Kölnischwasser beginnen. Der Arzt kann vorschlagen, dass Sie vorübergehend zu einem anderen Medikament wechseln oder bestimmte Hautpflegeprodukte eliminieren, um zu sehen, ob dadurch Ihre Hautsymptome abklingen. Wenn nötig, wird Ihr Arzt Sie an einen Hautarzt verweisen, einen auf Hauterkrankungen spezialisierten Arzt. Der Dermatologe kann Photopatch-Tests durchführen, ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein kleiner Bereich Ihrer Haut einer Kombination aus ultraviolettem Licht und einer kleinen Menge einer Testchemikalie ausgesetzt wird, normalerweise ein Medikament oder eine Zutat in einem Hautpflegeprodukt.

Wenn Sie Symptome einer solaren Urtikaria haben, kann Ihr Arzt die Diagnose mithilfe eines Fototests zur Reproduktion Ihrer Nesselsucht bestätigen.

Erwartete Dauer

Wie lange die Reaktion anhält, hängt von der Art der Sonnenallergie ab:

PMLE – Der Ausschlag von PMLE verschwindet normalerweise innerhalb von zwei bis drei Tagen, wenn Sie weitere Sonneneinstrahlung vermeiden. Im Laufe des Frühjahrs und Sommers kann wiederholte Sonneneinwirkung eine Verhärtung bewirken, eine natürliche Abnahme der Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht. Bei einigen Individuen entwickelt sich eine Verhärtung bereits nach wenigen Tagen Sonnenexposition, in anderen dauert es mehrere Wochen.
Aktinische Prurigo (erbliches PMLE) – In gemäßigten Klimazonen folgt die aktinische Prurigo einem saisonalen Muster, das dem klassischen PMLE ähnlich ist. In tropischen Klimaten können die Symptome jedoch das ganze Jahr andauern.
Photoallergische Eruption – Die Dauer ist nicht vorhersehbar. In den meisten Fällen verschwinden jedoch die Hautsymptome, nachdem die betreffende Chemikalie identifiziert und nicht mehr verwendet wird.
Sonnenurtikaria – Einzelne Bienenstöcke verblassen typischerweise innerhalb von 30 Minuten bis zwei Stunden. Sie kommen jedoch meist zurück, wenn die Haut wieder der Sonne ausgesetzt ist.

Verhütung

Um die Symptome einer Sonnenallergie zu verhindern, müssen Sie Ihre Haut vor Sonneneinstrahlung schützen. Probieren Sie die folgenden Vorschläge aus:

Bevor Sie nach draußen gehen, tragen Sie eine Sonnencreme auf, die einen Lichtschutzfaktor (LSF) von mindestens 30 oder mehr hat, mit einem breiten Schutzspektrum gegen ultraviolette A- und ultraviolette B-Strahlen.
Verwenden Sie einen Sonnenblocker auf Ihren Lippen. Wählen Sie ein Produkt, das speziell für die Lippen entwickelt wurde, mit einem LSF von 20 oder mehr.
Beschränken Sie Ihre Zeit im Freien, wenn die Sonne ihren Höhepunkt erreicht – in den meisten Teilen der kontinentalen Vereinigten Staaten von ca. 10 bis 15 Uhr.
Tragen Sie eine Sonnenbrille mit UV-Schutz.
Tragen Sie lange Hosen, ein Hemd mit langen Ärmeln und einen Hut mit breiter Krempe.
Achten Sie auf Hautpflegeprodukte und Medikamente, die eine photoallergische Eruption auslösen können. Dazu gehören bestimmte Antibiotika und orale Antibabypillen sowie verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen, Bluthochdruck und Herzversagen. Wenn Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen und normalerweise viel Zeit im Freien verbringen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten, um eine Sonnenexposition zu vermeiden, während Sie sich auf dem Medikament befinden.

Behandlung

Wenn Sie eine Sonnenallergie haben, muss Ihre Behandlung immer mit den im Abschnitt Prävention beschriebenen Strategien beginnen. Diese reduzieren Ihre Sonnenexposition und verhindern eine Verschlechterung Ihrer Symptome. Andere Behandlungen hängen von der spezifischen Art der Sonnenallergie ab:

PMLE – Für milde Symptome, wenden Sie entweder kalte Kompressen (wie ein kühles, feuchtes Waschlappen) auf die Bereiche von juckendem Hautausschlag an oder benebeln Sie die Haut mit Sprays aus kaltem Wasser. Sie können auch ein nicht verschreibungspflichtiges orales (durch den Mund) Antihistaminikum – wie Diphenhydramin oder Chlorpheniramin (beide unter verschiedenen Markennamen) – zur Linderung von Juckreiz oder eine Creme mit Cortison versuchen. Bei schwereren Symptomen kann Ihr Arzt eine rezeptpflichtige orale Antihistamin- oder Corticosteroid-Creme vorschlagen. Wenn diese Mittel nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt eine Phototherapie verschreiben, eine Behandlung, die zu einer Verhärtung führt, indem die Haut im Büro Ihres Arztes allmählich UV-Licht ausgesetzt wird. In vielen Fällen werden fünf UV-Licht-Expositionen pro Woche über einen Zeitraum von drei Wochen gegeben. Wenn die Standard-Phototherapie versagt, kann Ihr Arzt eine Kombination von Psoralen und UV-Licht mit der Bezeichnung PUVA versuchen; Malariamedikamente; oder Beta-Carotin-Tabletten.
Aktinisch
Prurigo (erbliche PMLE) – Zu den Behandlungsoptionen gehören verschreibungspflichtige Kortikosteroide, Thalidomid (Thalomid), PUVA, Antimalariamittel und Beta-Carotin.
Photoallergisch
Eruption – Das erste Ziel der Behandlung besteht darin, das Arzneimittel oder das Hautpflegeprodukt, das die allergische Reaktion auslöst, zu identifizieren und zu beseitigen. Hautsymptome können normalerweise mit einer Corticosteroid-Creme behandelt werden.
Solar
Urtikaria – Für leichte Nesselsucht können Sie ein orales Antihistaminikum ohne Rezept zur Linderung von Juckreiz oder eine Anti-Juckreiz-Creme mit Cortison versuchen. Bei schwereren Nesselsucht kann Ihr Arzt eine rezeptpflichtige Antihistamin- oder Corticosteroid-Creme empfehlen. In extremen Fällen kann Ihr Arzt eine Phototherapie, PUVA oder Antimalariamittel verschreiben.

Wann man einen Fachmann anruft

Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Hautarzt, wenn Sie:

Ein juckender Hautausschlag, der nicht auf rezeptfreie Behandlungen anspricht
Ein Hautausschlag, der große Bereiche Ihres Körpers betrifft, einschließlich Teile, die von Kleidung bedeckt sind
Ein hartnäckiger Hautausschlag, der sonnenexponierte Bereiche Ihres Gesichts abdeckt, besonders wenn Sie eine Frau oder eine Person mit indianischem Erbe sind
Abnormale Blutungen unter der Haut in sonnenexponierten Bereichen

Rufen Sie sofort Notfallhilfe an, wenn Sie plötzlich Nesselsucht mit Schwellungen um Ihre Augen oder Lippen, Schwäche oder Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken entwickeln. Dies können Anzeichen einer lebensbedrohlichen allergischen Reaktion sein.

Prognose

Wenn Sie eine Sonnenallergie haben, ist die Aussicht in der Regel sehr gut, besonders wenn Sie konsequent Sonnenschutzmittel und Schutzkleidung verwenden. Die meisten Menschen mit PMLE oder aktinischer Prurigo verbessern sich signifikant innerhalb von fünf bis sieben Jahren nach der Diagnose, und fast jeder mit photoallergischen Eruption kann geheilt werden, indem man die spezifische Chemikalie vermeidet, die die Sonnenallergie auslöst.

Von allen Formen der Sonnenallergie ist Sonnenurtikaria am ehesten ein langfristiges Problem. Bei manchen Menschen klingt der Zustand jedoch irgendwann ab.