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Speiseröhrenkrebs

Speiseröhrenkrebs

Was ist es?

Speiseröhrenkrebs ist das abnormale Wachstum von Zellen in der Speiseröhre. Die Speiseröhre ist die Röhre, die Nahrung und Flüssigkeit in den Magen trägt.

Es gibt zwei Arten von Speiseröhrenkrebs:

  • Plattenepithelkarzinom beginnt in den Zellen, die die Speiseröhre auskleiden. Diese Zellen werden als Plattenepithelzellen bezeichnet. Diese Art von Krebs kann überall in der Speiseröhre auftreten.

  • Adenokarzinom beginnt im unteren Teil der Speiseröhre, in der Nähe der Öffnung zum Magen. Es beginnt, wenn Plattenepithelzellen durch Drüsenzellen ersetzt werden, die dann abnormal zu wachsen beginnen.

Risikofaktoren

Niemand weiß genau, was Speiseröhrenkrebs verursacht. Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehören jedoch die folgenden:

  • Tabakkonsum – Je länger Sie rauchen und je mehr Sie jeden Tag rauchen, desto größer ist Ihr Risiko. Patienten, die Speiseröhrenkrebs entwickeln, können auch ein Risiko für die Entwicklung anderer Krebserkrankungen des Kopfes und Halses sein.

  • Alkoholkonsum – Chronischer oder übermäßiger Konsum von Alkohol, insbesondere in Kombination mit Tabakkonsum, erhöht das Risiko. Der Konsum von Alkohol anstelle von Bier und Wein kann das Risiko noch erhöhen. Der größte Faktor ist jedoch die verbrauchte Menge, nicht die Art des Alkohols.

  • Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) – Die Auskleidung des Magens enthält Drüsenzellen, die Säuren und Enzyme freisetzen, um Nahrung zu verdauen. Manchmal entweichen diese Chemikalien aus dem Magen und bewegen sich in die Speiseröhre. Dies wird Reflux oder GERD genannt. Ein Symptom der GERD ist chronisches Sodbrennen.

  • Barrett-Ösophagus – Es wird angenommen, dass GERD Plattenepithelzellen in der Nähe des Magens reizt, wodurch diese zu Drüsenzellen werden. Dieser Zustand wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet. Glanduläre Zellen sind eher krebsartig als Plattenepithelzellen. Barrett-Ösophagus ist der stärkste Risikofaktor für Adenokarzinom des Ösophagus. (Plattenepithelkarzinom war einst die häufigste Form von Speiseröhrenkrebs. Es wurde von Adenokarzinomen wegen der wachsenden Anzahl von Fällen von Barrett-Ösophagus übertroffen.)

Weitere Risikofaktoren sind:

  • Alter – Die meisten Menschen, die Speiseröhrenkrebs entwickeln, sind über 50.

  • Sex Speiseröhrenkrebs tritt bei Männern dreimal häufiger auf als bei Frauen.

  • Rennen – Plattenepithelkarzinom Speiseröhrenkrebs ist häufiger bei Afroamerikanern als Weiße. Allerdings haben Weiße eine höhere Inzidenz von Adenokarzinom des Ösophagus.

  • Diät – Eine Diät mit wenig Obst und Gemüse, sowie bestimmte Mineralien und Vitamine, kann das Risiko von Speiseröhrenkrebs erhöhen.

  • Chemische Reizung – Eine Schädigung der Speiseröhre (zB durch Verschlucken toxischer Chemikalien oder vorherige Strahlentherapie) erhöht das Speiseröhrenkrebsrisiko.

Symptome

Zunächst kann Speiseröhrenkrebs keine Symptome verursachen. Aber wie es fortschreitet, kann es verursachen

  • Probleme beim Schlucken

  • Gefühl wie Essen ist “stecken” in der Brust

  • Schmerzen in der Brust oder zwischen den Schulterblättern

  • häufiges Sodbrennen oder GERD

  • schwerer Gewichtsverlust

  • Heiserkeit oder chronischer Husten

  • Erbrechen

Andere Bedingungen können diese Symptome verursachen. Aber wenn Sie irgendwelche von ihnen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Er oder sie wird wahrscheinlich auch Thorax-Röntgenaufnahmen und andere diagnostische Tests bestellen. Dazu können gehören:

  • Routine-Laboruntersuchungen – Einfache Bluttests können helfen festzustellen, ob Sie Blut verloren haben und ob Ihre Organe normal funktionieren. Diese Tests können Ihrem Arzt helfen festzustellen, welche anderen Tests erforderlich sind.

  • Barium – Dieser Test ist eine Röntgenaufnahme der Speiseröhre. Sie trinken eine Barium enthaltende Flüssigkeit, die das Innere Ihrer Speiseröhre bedeckt. Es erleichtert Ihrem Arzt, auf Röntgenbildern Blockaden oder Veränderungen der Speiseröhre zu sehen.

  • Endoskopie – Der Arzt führt eine dünne, beleuchtete Röhre, ein Endoskop, in Ihre Speiseröhre ein. Eine kleine Videokamera sitzt am Ende der Röhre. Mit diesem Tool kann der Arzt nach Problemen in Ihrer Speiseröhre suchen. Er oder sie kann auch Gewebeproben aus verdächtigen Bereichen zur Untersuchung sammeln. Sie erhalten ein Beruhigungs- oder Schmerzmittel, um Beschwerden zu minimieren.

  • Computertomographie (CT) -Scan – Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Blickwinkeln ermöglichen eine dreidimensionale Sicht auf Ihre inneren Organe. Ärzte können dann sehen, ob Sie irgendwelche Massen oder Blockaden haben. CT-Scans sind besonders hilfreich bei der Bestimmung des Ausmaßes von Krebs. Diese Information kann Behandlungsentscheidungen leiten.

  • Endoskopischer Ultraschall – Ein kleines Ultraschallgerät sitzt am Ende eines in die Speiseröhre eingeführten Rohres. Es erzeugt Bilder mit Schallwellen. Dieser Test kann bei der Bestimmung, wie weit Krebs in die Speiseröhre, das umgebende Gewebe und die Lymphknoten hineingewachsen ist, besser sein als die CT. Diese Information ist besonders wichtig bei der Wahl einer Behandlungs- und Planungsoperation. Wie bei der Endoskopie können Ärzte auch verdächtig aussehende Gewebe entfernen. Das Gewebe wird dann in einem Labor untersucht.

  • PET-Scannen – Eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist eine bildgebende Technik, die positiv geladene Teilchen (radioaktive Positronen) verwendet, um subtile Veränderungen im Stoffwechsel und in chemischen Aktivitäten des Körpers zu erkennen. Ein PET-Scan liefert ein farbkodiertes Bild der Körperfunktion und nicht dessen Struktur. Da sich die metabolische Aktivität von Krebszellen von normalen Zellen unterscheidet, kann PET Krebs erkennen, der sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Diese Information kann Ihre Wahl der Behandlung beeinflussen.

Menschen mit Plattenepithelkarzinomen des Ösophagus haben ein höheres Risiko für Mund-, Rachen-, Lungen-und Magenkrebs. Deshalb können Sie auch Tests mit Endoskopen im Rachen und in der Lunge durchführen, sowie Röntgenaufnahmen und CT-Aufnahmen.

Erwartete Dauer

Speiseröhrenkrebs wird weiter wachsen, bis es behandelt wird. Es kann sich auf fast jeden Teil des Körpers ausbreiten. Die Überlebenschance steigt stark, wenn die Krankheit früh erkannt wird.

Verhütung

Während einige Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs nicht vermieden werden können, können Sie Ihr Risiko für die Krankheit senken:

  • Verwenden Sie keinen Tabak in irgendeiner Form. Wenn Sie rauchen oder rauchlosen Tabak verwenden, holen Sie sich die Hilfe, die Sie brauchen, um zu stoppen.

  • Niemals etwas essen oder trinken, das den Verdauungstrakt schädigen könnte.

  • Wenn Sie Alkohol trinken, trinken Sie in Maßen. Die meisten Experten empfehlen, dass Frauen nicht mehr als ein Getränk pro Tag haben, Männer nicht mehr als zwei.

  • Wenn Sie häufiges Sodbrennen bekommen, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie ihn vermeiden oder behandeln können.

Wenn Sie an chronischem Sodbrennen leiden, kann Ihr Arzt eine Endoskopie vorschlagen, um nach Barrett-Ösophagus zu suchen. Wenn Sie diese Bedingung haben, empfehlen einige Ärzte regelmäßige Untersuchungen, um Auffälligkeiten zu überprüfen, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

Behandlung

Nachdem der Krebs diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt bestimmen, wie weit er fortgeschritten ist, und ihm ein “Stadium” zuweisen. Die Stadien laufen von 0 bis IV; Je höher das Stadium, desto weiter hat sich der Krebs ausgebreitet. Zum Beispiel im Stadium 0 ist der Krebs auf die Auskleidung der Speiseröhre beschränkt. Im Stadium I ist der Krebs nicht in die äußere Muskelschicht der Speiseröhre eingedrungen.

Die Behandlung von Speiseröhrenkrebs hängt von der Größe und Lage des Tumors, seinem Stadium, Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Viele verschiedene Behandlungen und Kombinationen von Behandlungen können verwendet werden. Die häufigsten sind Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie.

Chirurgische Entfernung des Tumors und des umliegenden Gewebes bietet die besten Heilungschancen. Normalerweise öffnet der Chirurg die Brust oder den Bauch. Er oder sie entfernt dann durch einen oder zwei Einschnitte die gesamte oder einen Teil der Speiseröhre und der nahe gelegenen Lymphknoten. Dies hilft, die Ausbreitung des Krebses zu verhindern.

Manchmal wird auch der obere Teil des Magens entfernt. Der Chirurg verwendet dann den Rest des Magens oder einen Teil des Darms, um den Verdauungstrakt wieder zu verbinden, so dass Sie schlucken können. Dies ist eine sehr intensive Operation; Einige Patienten können es nicht tolerieren.

Der Chirurg kann in der Lage sein, das Verfahren zu modifizieren und minimal-invasive Techniken bei bestimmten Patienten zu verwenden, beispielsweise bei solchen mit anderen ernsthaften medizinischen Beschwerden. Anstelle von ein oder zwei größeren Inzisionen kann der Chirurg mehrere kleinere machen. Dies kann das Risiko für einige Komplikationen verringern. Aber ein Chirurg, der dieses Verfahren durchführt, muss sehr gut ausgebildet sein.

Da Ösophagus-Chirurgie so umfangreich ist, ist der am wenigsten invasive Ansatz zur Verringerung der Größe der Schnitte am wünschenswertesten. Die Wiederherstellungszeiten für diese Art von Operation sind viel besser als traditionelle chirurgische Ansätze.

Eine zweite mögliche Behandlung ist eine Chemotherapie. Dies beinhaltet die Verwendung von Krebsmedikamenten, um Krebszellen zu töten. Die Medikamente werden normalerweise in eine Vene injiziert. Die Chemotherapie kann mit einer Strahlentherapie kombiniert werden.

Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Röntgenstrahlen, um Krebszellen abzutöten. Die Strahlung kann von einer Maschine außerhalb des Körpers (externe Strahlung) oder von radioaktivem Material kommen, das in oder in der Nähe des Tumors angeordnet ist (interne Strahlung).

Ihr Arzt kann eine Strahlentherapie vorschlagen

  • als einzige Behandlung, wenn der Krebs zu groß ist oder das Risiko einer Operation zu hoch ist

  • nach der Operation, wenn der Krebs nicht vollständig entfernt werden kann

  • vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und dem Operateur das Entfernen zu erleichtern.

Bevor Sie eine Behandlung empfehlen, werden Ihre Ärzte die Vorteile einer Operation gegen ihre Risiken abwägen. (Es kann zahlreiche Komplikationen verursachen.) Für viele Menschen bietet eine Strahlentherapie alleine oder in Kombination mit einer Chemotherapie die gleiche Überlebenschance wie eine Operation.

Ihr Arzt kann Ihnen andere Behandlungen empfehlen, um die Symptome zu lindern. Zum Beispiel kann er oder sie einen Stent (ein kleines Drahtgeflecht) in Ihre Speiseröhre legen, damit der Krebs sie nicht blockiert. Dies wird im Allgemeinen getan, wenn der Patient Essen spuckt oder das Essen nicht durch die Speiseröhre gehen kann, um in den Magen zu gelangen.

Dadurch können Sie normal essen. Ein Laser kann Blockaden vorbeugen und das Schlucken verbessern, indem er die Größe eines Tumors verringert.

Wenn das Schlucken so schwierig ist, dass eine ausreichende Ernährung nicht mit dem Mund aufgenommen werden kann, kann Ihr Arzt eine Ernährungssonde empfehlen, die in den Magen oder Darm eingeführt wird.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

  • anhaltende Schluckbeschwerden

  • signifikanter Gewichtsverlust

  • ein Gefühl, dass Essen in deiner Brust steckt

  • wiederkehrendes oder anhaltendes Erbrechen.

Meistens werden diese Symptome nicht durch Speiseröhrenkrebs verursacht, aber sie erfordern immer ärztliche Behandlung.

Wenn bei Ihnen GERD diagnostiziert wurde, konsultieren Sie einen Gastroenterologen. Er oder sie kann feststellen, ob Sie irgendwelche Präkanzerosen in der unteren Speiseröhre haben – und sie behandeln. Immer mehr Spezialisten entfernen den Barrett-Ösophagus mit einem Endoskop, bevor er kanzerös wird.

Prognose

Je früher der Krebs erkannt wird, desto höher ist die Überlebensrate. Etwa drei Viertel der Patienten mit Speiseröhrenkrebs im Stadium 0 diagnostiziert leben mindestens fünf Jahre. Für diejenigen mit der Krankheit im Stadium I überleben fast die Hälfte fünf Jahre. Aber die meisten Fälle von Speiseröhrenkrebs werden in weiter fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert.

Mit oder ohne Operation können Chemotherapie und Strahlentherapie helfen, die Lebensqualität zu verbessern. Sie können auch das Überleben verlängern, selbst wenn die Krankheit fortgeschritten ist.