Stimmbandstörungen

Was ist es?

Die Stimmbänder sind zwei Bänder aus elastischem Muskelgewebe. Sie befinden sich nebeneinander in der Stimmbox (Kehlkopf) direkt über der Luftröhre (Trachea). Wie andere Gewebe im Körper können Stimmbänder angespannt und beschädigt werden. Stimmbänder sind auch anfällig für Infektionen, Tumoren und Traumata.

Wenn Sie still sind, bleiben die Kabel offen. Sie schaffen einen Atemweg, durch den Sie atmen.

Wenn Sie sprechen, wird die Luft, die Sie aus Ihren Lungen ausatmen, durch die geschlossenen Stimmbänder gepresst. Dies bewirkt, dass sie vibrieren. Sie vibrieren schneller für höhere Töne, langsamer für niedrigere Töne.

Gestresste Stimmbänder werden im Allgemeinen nicht bemerkt, bis das Problem schwerwiegend wird. Menschen, die ihre Stimme für ihren Lebensunterhalt verwenden oder häufig schreien oder schreien, sind besonders gefährdet. Menschen, die in lauten Umgebungen arbeiten, die zur Kommunikation schreien müssen, sind ebenfalls gefährdet.

Häufige Stimmbandstörungen gehören:

• Stimmbandknötchen. Dies sind kleine, harte, kallusartige Wucherungen, die durch Stimmbanden verursacht werden. Sie treten paarweise auf, mit einem Knoten an jedem Stimmband an der Stelle der größten Reizung. Sie werden manchmal als Sänger-, Schrei- oder Lehrerknötchen bezeichnet.

• Stimmbandpolypen. Polypen sind kleine, weiche Wucherungen, die normalerweise allein auf einer Stimmbands erscheinen. Sie werden am häufigsten durch Stimmungsmissbrauch oder langfristige Exposition gegenüber Reizstoffen wie chemischen Dämpfen oder Zigarettenrauch verursacht.

• Kontakt Geschwüre. Dies ist eine weniger häufige Störung. Kontakt Geschwüre sind Erosionen und Wunden an den Stimmbändern. Sie tendieren dazu, bei Menschen zu entstehen, die beim Sprechen immer mit großer Kraft arbeiten, anstatt Kraft und Lautstärke allmählich zu erhöhen. Zum Beispiel können Kontaktulzera Personen betreffen, die als öffentliche Redner arbeiten.

  Geschwüre können auch durch gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder Sodbrennen verursacht werden. Reflux ist, wenn saure Mageninhalt die Speiseröhre hochfließen und den Larynx irritieren.

• Laryngitis. Dies ist eine Schwellung der Stimmbänder durch Entzündung oder Infektion verursacht. Geschwollene Stimmbänder vibrieren anders als gewöhnlich und verändern den typischen Klang Ihrer Stimme. Sie können Ihre Stimme verlieren, wenn die Entzündung so stark ist, dass Sie keinen Laut von sich geben können.

Laryngitis kann verursacht werden durch:

• Vokalmissbrauch

• Allergien

• Virusinfektion

• Rückfluss von Magensäure

• Kontakt mit reizenden Substanzen wie Zigarettenrauch oder zu viel Alkohol

• Stimmbandtumoren. Tumore können krebsartig oder nicht krebsartig sein. Nicht-krebsartige Tumore können durch ein Virus verursacht werden. Oder es kann sich um ungewöhnliches Wachstum von Körpergewebe handeln, das Stimmprobleme verursacht. Krebserkrankungen treten am häufigsten bei Rauchern und Menschen auf, die zu viel Alkohol trinken. Krebserkrankungen sind lebensbedrohlich, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt werden.

• Stimmbandparese
  und Stimmbandlähmung. Stimmbandparese tritt auf, wenn eine oder beide Stimmbänder sich nicht richtig öffnen und schließen, wodurch sich die Stimmqualität ändert. Wenn sich eine oder beide Stimmbänder überhaupt nicht bewegen, spricht man von Stimmbandlähmung. Wenn beide Stimmbänder gelähmt sind und in der geschlossenen Position bleiben, kann das Atmen schwierig sein.

  Stimmbandparese und -lähmung können verschiedene Ursachen haben, darunter:

  • Chirurgisches Trauma, meist aus der Schilddrüsenchirurgie, aber auch aus jeder Hals- oder Brustoperation

  • Kopf- oder Nackentrauma

  • Trauma während der Geburt

  • Eine neurologische Erkrankung (wie Parkinson oder Multiple Sklerose)

  • Schlaganfall

  • Ein Tumor

  • Eine Virusinfektion

  • Einige schwächende Krankheiten wie Myasthenia gravis

  Parese kann auch von geschwächter Stimmbandmuskulatur resultieren. Die Stimmbandmuskulatur kann vorübergehend als Nebenwirkung von inhalierten Kortikosteroid-Medikamentensprays geschwächt werden. Sie können auch nach längerer Behandlung mit einem Beatmungsgerät in einem Krankenhaus schwächen.

Symptome

Die Symptome können je nach Störung der Stimmbänder variieren.

• Stimmbandknötchen

  • Heiserkeit

  • Niedrige Stimme

  • Gehässige Stimme

  • Sänger können einen Verlust der Stimmlage bemerken.

• Stimmbandpolypen

  • Heiserkeit

  • Niedrige Stimme

  • Gehässige Stimme

• Kontakt Geschwüre

  • Irgendein Halsschmerz beim Sprechen

  • Mögliche Heiserkeit

  • Eine Stimme, die leicht ermüdet

• Laryngitis

  • Eine Veränderung im Klang der Stimme, von Heiserkeit zu Quaken oder völliger Sprachverlust

  • Wenn aufgrund einer Infektion:

    • Fieber

    • Halsschmerzen

    • Unwohlsein

    • Ein Gefühl, sich räuspern zu müssen

• Stimmbandtumoren

  • Heiserkeit

  • Bei großen Tumoren möglicherweise Atem- oder Schluckbeschwerden

• Stimmbandparese

  • Änderungen in der Stimme:

    • Heiser

    • Atemlos

    • Änderung der Tonhöhe

    • Unmöglich, lauter zu werden

  • Unbehagen wegen der Anstrengung, gelähmte Schnüre zu bewegen

  • Mögliche Atembeschwerden

Diagnose

Ihr Arzt wird nach Ihrer Krankengeschichte fragen. Der Arzt wird auf die Qualität Ihrer Stimme hören und dann Ihre Stimmbänder untersuchen. Dies wird normalerweise getan, indem man einen kleinen Spiegel im hinteren Teil des Mundes hält. Um eine bessere Sicht zu erhalten, kann der Arzt eine kleine, flexible beleuchtete Röhre mit einer Kamera am Ende verwenden. Die Röhre wird durch die Nase in den Kehlkopf eingeführt.

Sie müssen bestimmte Geräusche machen, damit Ihr Arzt Ihre Stimmbänder in Aktion sehen kann. Die Untersuchung kann auf Video aufgezeichnet werden, damit Ihr Arzt sie später analysieren kann. Dies ist alles, was zur Diagnose der meisten Fälle von Laryngitis, Stimmbandknötchen und Polypen benötigt wird.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine akustische Analyse empfehlen. Dies ist eine Testreihe, die die Qualität Ihrer Stimme einschließlich der Tonhöhenstabilität, -reichweite und -intensität misst. Oft werden diese Tests verwendet, wenn Stimmbänder gelähmt sind oder wenn ein Wachstum chirurgisch entfernt werden muss. Anhand der Testergebnisse können Ärzte und Stimmtherapeuten die Höhe der Verbesserung nach der Behandlung beurteilen.

Das Larynxkarzinom kann ähnlich aussehen wie ein nicht-krebsartiges Wachstum oder ein Kontaktgeschwür. Wenn eine Anomalie an den Stimmbändern festgestellt wird, kann Ihr Arzt eine Biopsie durchführen. Eine Biopsie beinhaltet das Entfernen einer winzigen Probe des betroffenen Stimmbandgewebes, so dass es in einem Labor untersucht werden kann.

Zusätzliche Tests, wie Computertomographie (CT) -Scans, können in einigen Fällen von Stimmbandlähmung oder Krebs erforderlich sein.

Erwartete Dauer

• Stimmbandknötchen – Wenn Sie nichts tun, um Ihren Stimmbandmissbrauch zu ändern, können Knötchen ein Leben lang halten. Sie können sogar zurückkommen, nachdem sie chirurgisch entfernt wurden. Mit einem richtigen Stimmtraining mit einem zertifizierten Therapeuten können Knötchen innerhalb von sechs bis zwölf Wochen verschwinden.

• Stimmbandpolypen – Mit der Ruhe werden einige Stimmbandpolypen innerhalb weniger Wochen von selbst verschwinden. Die meisten müssen jedoch chirurgisch entfernt werden.

• Kontakt Geschwüre – Es kann lange dauern, bis Kontaktgeschwüre heilen. Einige Ärzte empfehlen, Ihre Stimme für mindestens sechs Wochen ruhen zu lassen. Wenn die Geschwüre durch sauren Rückfluss verursacht werden, muss das Reflux-Problem behandelt werden, um Ihre Stimmbänder gesund zu halten.

• Laryngitis – Eine durch eine Virusinfektion verursachte Laryngitis verschwindet in der Regel innerhalb von ein bis drei Wochen. Die Laryngitis durch Vocalmissbrauch geht normalerweise in einigen Tagen mit der Ruhe der Stimme von selbst aus.

• Stimmbandtumoren – Nicht-krebsartige Tumoren gehen im Allgemeinen nicht weg. Sie müssen chirurgisch entfernt werden. Krebserkrankungen müssen sofort behandelt werden, um eine Ausbreitung des Krebses zu verhindern. Unbehandelter Kehlkopfkrebs führt zum Tod.

• Stimmbandparese oder Lähmung – In einigen Fällen kehrt die Stimme innerhalb eines Jahres von selbst zurück. Wenn nicht, ist die Bedingung wahrscheinlich dauerhaft. Eine Operation kann durchgeführt werden, um zu versuchen, die Sprache zu verbessern.

Verhütung

Um Störungen zu vermeiden, die durch den Missbrauch der Stimme verursacht werden (einschließlich Laryngitis, Stimmbandknoten und Polypen und Kontaktulzera), müssen Sie lernen, wie Sie sprechen, ohne Ihre Stimmbänder zu belasten. Ein Stimmtherapeut kann Ihnen beibringen, wie man das macht. Suchen Sie nach einem lizenzierten und zertifizierten Sprachtherapeuten, der sich auf Sprache spezialisiert hat.

Um Störungen im Zusammenhang mit saurem Reflux (einschließlich Kontaktulzera und Laryngitis) zu vermeiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um den Reflux zu behandeln. Medikamente können helfen, Magensäure zu kontrollieren. Veränderungen des Lebensstils helfen auch einigen Menschen. Die Änderungen umfassen:

• Kleinere Mahlzeiten essen, um den Magen nicht zu überfüllen

• Drei bis vier Stunden vor dem Schlafengehen nicht essen oder naschen, um sicherzustellen, dass alle Lebensmittel gut verdaut sind, bevor Sie flach liegen

• Heben Sie den Kopf Ihres Bettes ein paar Zentimeter, um Ihren Kopf und die obere Brust höher als den Bauch zu halten

• Vermeiden Sie Alkohol, Koffein, fettige Lebensmittel, Schokolade und Pfefferminz, die Sodbrennen auslösen können

Um Reizungen der Stimmbänder zu vermeiden (einschließlich Laryngitis und Stimmbandpolypen), vermeiden Sie das Rauchen, Trinken oder Einatmen von chemischen Reizstoffen. Um zu verhindern, Stimmbandkrebs, mit dem Rauchen aufzuhören und den Konsum von alkoholischen Getränken zu begrenzen.

Wenn Sie ein inhalatives Kortikosteroid-Arzneimittel zur Behandlung von Asthma oder anderen Lungenerkrankungen anwenden, können Sie möglicherweise eine Stimmbandmuskelschwäche verhindern. Verwenden Sie ein Abstandhaltergerät, das große Arzneimitteltröpfchen fängt, die zu schwer sind, um tief in die Atemwege der Lunge getragen zu werden. Diese großen Tröpfchen können sich sonst im Hals und in der Luftröhre festsetzen, wo sie Nebenwirkungen verursachen können.

Wenn Sie eine virale Laryngitis haben, bedecken Sie Ihren Mund beim Husten und waschen Sie sich häufig die Hände, um zu verhindern, dass andere Ihre Infektion bekommen.

Behandlung

Bei Störungen des Stimmbands aufgrund von Stimmstörungen gibt es zwei Hauptbehandlungen:

• Für kurzfristige Entlastung, ruhen Sie Ihre Stimme. Sprechen oder machen Sie nur Geräusche, wenn es absolut notwendig ist. Versuchen Sie, für ein paar Tage überhaupt nicht zu sprechen oder zu flüstern.

• Für langfristige Linderung, Sprachtherapie. Erlernen Sie die richtige Art zu sprechen, um zu vermeiden, Ihre Stimmbänder zu belasten.

Wenn Ruhe und Therapie die Störung nicht beheben, sind andere Behandlungen verfügbar. Sie basieren auf der Art der Störung:

• Stimmbandknötchen kann eine operative Entfernung erfordern.

• Die meisten Stimmbandpolypen erfordern chirurgische Entfernung.

• EIN Kontaktgeschwür kann eine operative Entfernung erfordern, wenn sie nach mindestens sechs Wochen Ruhezeit nicht von alleine verschwindet. Sie benötigen möglicherweise auch Sprachtherapie und Behandlung von saurem Reflux.

• Laryngitis verursacht durch einen Virus braucht Ruhe und Flüssigkeiten. Antibiotika sind nicht hilfreich, um routinemäßige Infektionen zu behandeln.

• Stimmbandtumoren erfordern chirurgische Entfernung, wenn sie nicht krebsartig sind. Sie werden in der Regel nicht zurückkehren.

  Die Behandlung von Krebstumoren hängt vom Ausmaß des Krebses ab. In den frühen Stadien kann eine Bestrahlung, eine Chemotherapie, eine Operation zur Entfernung eines Teils des Kehlkopfes oder eine Kombination von Behandlungen erforderlich sein. Nach diesen Verfahren bleibt eine Stimme übrig.

  In späteren Stadien des Krebses muss der gesamte Kehlkopf, einschließlich der Stimmbänder, entfernt werden (Laryngektomie). Sie müssen eine neue Sprechmethode lernen, mit einem speziellen Ventil chirurgisch zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre eingefügt. Dadurch kann Luft in die Speiseröhre befördert werden, wodurch genügend Vibrationen für verständliche Sprache erzeugt werden.

• Menschen mit Stimmbandparese oder Lähmung kann in der Lage sein zu lernen, wie man durch Stimmtherapie auf verschiedene Arten spricht.

  Wenn die Verbesserung nicht zufriedenstellend ist, kann eine Operation empfohlen werden, um die Position des betroffenen Stimmbandes zu ändern. Chirurgie kann auch Volumen durch Injektion der Stimmband mit Kollagen, Körperfett oder einer anderen Substanz hinzufügen.

  Diese Verfahren werden häufiger empfohlen, wenn eine der Stimmbänder gelähmt ist. Beide Techniken bringen die gelähmte Schnur näher an die Schnur, die nicht gelähmt ist. Dadurch können die Kabel ausreichend vibrieren, um Geräusche zu erzeugen.

  Für Menschen mit zwei gelähmten Stimmbändern ist das Ziel der Behandlung, die Atmung zu verbessern. Das häufigste Verfahren ist eine Tracheotomie. Dieser Vorgang erzeugt ein Loch im Nacken unterhalb der Stimmlippen. Ein Atemschlauch wird in das Loch gelegt.

• Stimmbandmuskelschwäche aufgrund inhalativer Kortikosteroide kann eine Änderung der Arzneimittel erfordern. Das heißt, wenn eine Abstandsvorrichtung verwendet wird, werden Symptome nicht verhindert.

Wann man einen Fachmann anruft

Suchen Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Verlieren Sie Ihre Stimme für mehr als ein paar Tage

• Sind heiser für mehr als zwei Wochen

• Heiserkeit begleitet von:

  • Schluckbeschwerden

  • Ein Kloß im Hals

  • Ungeklärte Schmerzen

  • Blut husten

Prognose

• Stimmbandknötchen. Knötchen können zurückkommen, wenn der Missbrauch weitergeht. Dies gilt unabhängig davon, ob sie mit Stimm- und Stimmtherapie verschwinden oder operativ entfernt werden.

• Stimmbandpolypen. Polypen können erfolgreich mit einer Operation entfernt werden. Sie können jedoch zurückkehren, wenn Sie keine Sprachtherapie haben und nicht aufhören, irritierende Substanzen einzuatmen.

• Kontakt Geschwüre. Mit Ruhe, Behandlung von Reflux und Umschulung der Stimme, die meisten Kontakt Geschwüre gehen ohne Komplikationen in Wochen oder Monaten.

• Laryngitis. Die meisten Fälle von Laryngitis verschwinden innerhalb weniger Tage, abhängig von ihrer Ursache.

• Stimmbandtumoren. Non-cancerous Tumoren kehren normalerweise nicht zurück, nachdem sie chirurgisch entfernt werden. Du bekommst normalerweise deine normale Stimme zurück.

  Krebsartige Tumoren können sehr ernst sein. Je früher sie erkannt und behandelt werden, desto besser ist die Überlebens- und Heilungschance. Ihre Stimme kann sich dramatisch ändern, abhängig vom Ausmaß des Krebses und der Art der Behandlung.

• Stimmbandparese. Viele Fälle von Stimmbandschwäche verbessern sich im Laufe der Zeit. Dies kann viele Monate dauern.

• Stimmbandlähmung. Einige Fälle verschwinden innerhalb eines Jahres von selbst. Aber viele Menschen benötigen eine Operation, um ihre Stimme wiederherzustellen, und viele brauchen eine Sprachtherapie. Bei richtiger Behandlung werden die meisten Menschen mit einseitiger Stimmbandlähmung wieder eine gute Stimmqualität und Kontrolle erlangen. Menschen mit beidseitiger Stimmbandlähmung müssen lernen, wie sie ihre Stimme benutzen, nachdem sie operiert wurden, um ihre Atmung zu unterstützen.