Stuhlinkontinenz

Wenn Stuhl (Kot) versehentlich aus dem Rektum austritt, spricht man von Stuhlinkontinenz. Unter normalen Umständen gelangt der Stuhl in den Endbereich des Dickdarms, der als Rektum bezeichnet wird, wo er vorübergehend gelagert wird, bis ein Stuhlgang auftritt. Wenn sich das Rektum mit Stuhl füllt, verhindert der Analschließmuskel (ein zirkulärer Muskel, der den Analkanal umgibt), dass Stuhl aus dem Rektum herauskommt, bis es Zeit für einen absichtlichen (kontrollierten) Stuhlgang ist.

Verschiedene Zustände können Inkontinenz verursachen. Der häufigste Grund für Inkontinenz ist, dass der Analsphinkter zu schwach wird, um den Stuhl im Rektum zu halten. Alternativ kann manchmal das Rektum beginnen, seine Fähigkeit zu verlieren, den Stuhl zu speichern, oder die Person kann unfähig zu fühlen, dass das Rektum voll ist. Außerdem muss eine Person in der Lage sein, sich der Notwendigkeit bewusst zu sein, den Darm zu entleeren, und mobil genug sein, um das Badezimmer rechtzeitig zu erreichen. Durchfall jeglicher Art macht die Inkontinenz schlimmer (da es schwieriger ist, flüssigen Stuhl zu kontrollieren als fester Stuhl).

Der Analsphinkter kann entweder durch direkte Schädigung des Muskels oder durch Schädigung der Nerven, die eine normale Kontraktion des Muskels verursachen, schwach werden.

Muskelschäden können verursacht werden durch:

Geburt
Rektumchirurgie
Entzündliche Darmerkrankungen (insbesondere Morbus Crohn)
Trauma

Nervenschäden können verursacht werden durch:

Diabetes
Rückenmarksverletzung
Multiple Sklerose
Unbekannte Faktoren

Manchmal kann der Schließmuskel allein durch das Altern geschwächt sein, da alle unsere Körpermuskeln mit zunehmendem Alter schwächer werden.

Symptome

Die Symptome einer Stuhlinkontinenz können von einer intermittierenden leichten Fleckenbildung des flüssigen Stuhls bis zur völligen Unfähigkeit, festen Stuhl zu enthalten, reichen.

Diagnose

Wie bei jedem anderen analen oder rektalen Zustand, werten die Ärzte die Inkontinenz anfangs durch Untersuchung des Analbereichs, Gefühl im Anus mit einem behandschuhten Finger (digitale Rektaluntersuchung) und durch einen kleinen, kurzen Bereich (“Anoskop”) in den Analkanal. Wenn der Schließmuskel beschädigt wurde, kann ein sichtbarer Defekt oder eine Narbe im Analkanal auftreten.

Auch die digitale rektale Untersuchung kann eine Schwäche des Schließmuskels zeigen. Nervenschäden können mit dem “Blinzeln” -Test identifiziert werden, bei dem der Arzt den Anus berührt, um zu sehen, ob sich der Schließmuskel normal zusammenzieht.

Der nächste Test ist oft eine Sigmoidoskopie. Ein Arzt führt ein dünnes, flexibles Rohr (ausgestattet mit einer Licht- und Videokamera) in das Rektum ein, um nach Entzündungen, Tumoren oder anderen Problemen zu suchen. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine Röntgenuntersuchung oder eine Darmspiegelung durch Bariumeinlauf empfehlen, um nach Problemen im Dickdarm weiter stromaufwärts zu suchen.

Weitere diagnostische Tests können Analmanometrie, Elektromyographie (“EMG”) und analer Ultraschall umfassen. Anal Manometrie, misst die Stärke des analen Schließmuskels. EMG misst die Funktion der Nerven, die zum Schließmuskel gehen. Anal Ultraschall kann ein Bild von der Struktur des Muskels geben (um zu sehen, ob es Risse oder Defekte im Muskel gibt).

Erwartete Dauer

Stuhlinkontinenz, wenn aufgrund eines vorübergehenden Problems, wie schwerer Durchfall oder fäkaler Impaktion, verschwindet, wenn dieses Problem behandelt wird. In einigen Fällen kann Stuhlinkontinenz jedoch schwerwiegend und sehr schwer zu kontrollieren sein. Dies ist eher bei älteren, gebrechlichen oder immobilen Personen der Fall.

Verhütung

Am häufigsten kann Stuhlinkontinenz nicht verhindert werden. Dennoch kann es hilfreich sein, regelmäßige Stuhlgänge zu machen und Verstopfung durch Kotablagerungen zu vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung von Stuhlinkontinenz hängt von der Ursache des Problems ab. Wenn Stuhlinkontinenz das Ergebnis von Durchfall ist, können Faserergänzungen, die Psyllium enthalten, Ihnen helfen, festeren Stuhl zu haben, der das Gefühl der rektalen Fülle erhöht. Antidiarrhoe-Medikamente wie “Kaopectate”, Loperamid (“Imodium”) oder “Lomotil” sind weitere Optionen zur Behandlung von Durchfallerkrankungen.

Wenn der Zustand durch Impaktion verursacht wird, kann der gehärtete Stuhl von Hand oder mit Einläufen entfernt werden. Es kann helfen, jeden Morgen das Rektum vollständig zu entleeren (manchmal mit Hilfe eines Glyzerinsuppositoriums oder eines Einlaufs), da tagsüber weniger Stuhl austritt.

Beckenmuskelübungen (Kegel-Übungen) sind manchmal nützlich. Sie müssen den Schließmuskel mindestens dreimal täglich trainieren. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre analen Muskeln zusammenziehen, wenn Sie Fülle im Rektum fühlen.

Manchmal ist eine wirksame Methode zur Behandlung chronischer Stuhlinkontinenz mit Biofeedback. Die Menschen können mit Hilfe eines Monitors und einer Krankenschwester lernen, die Kontraktion des Schließmuskels mit der Fülle zu koordinieren, die auftritt, wenn sich der Stuhl im Rektum befindet. Das Erlernen der Technik erfordert Geduld und Übung.

Wenn konservative Behandlungen versagen, ist die letzte Option eine Operation. Manche Menschen profitieren von Operationen zur operativen Reparatur des analen Sphinktermuskels (“Sphinkterplastik”). Eine Sphinkterplastik ist nur wirksam, wenn Tests zeigen, dass der Muskel durch Geburt, Trauma oder eine vorangegangene Operation stark geschädigt wurde (er ist nicht wirksam, wenn der Schließmuskel allein durch Nervenschäden oder Alterung geschwächt ist).

Eine andere Möglichkeit besteht darin, elektrische Stimulationselektroden über dem Steißbein zu implantieren, um den Schließmuskel zusammenzuziehen (“Sakralnervstimulation”). Die Sakralsnervstimulation ist immer noch etwas experimentell, wenn auch vielversprechend. Künstliche Analsphinktervorrichtungen sind verfügbar, sie haben jedoch erhebliche Komplikationsraten. Alle diese Verfahren haben jedoch nur mäßige Erfolgsraten.

Schließlich, wenn alles andere fehlschlägt, kann eine Operation zur Schaffung einer Kolostomie die Lebensqualität für einige Patienten mit schwerer Inkontinenz verbessern.

Wann man einen Fachmann anruft

Wegen der Verlegenheit, die mit Stuhlinkontinenz verbunden ist, warten viele Menschen länger als nötig, bevor sie medizinische Hilfe suchen. Wenn die Unfähigkeit, Ihren Stuhlgang zu kontrollieren, ein anhaltendes Problem ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Prognose

Obwohl einige Arten von Stuhlinkontinenz schwieriger zu behandeln sind als andere, können die meisten Menschen mit diesem Problem eine Verbesserung erzielen. Zwischen 70% und 80% der Menschen mit diesem Problem erhalten zumindest eine gewisse Erleichterung bei der Behandlung.