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Subduralhämatom

Subduralhämatom

Was ist es?

Ein subdurales Hämatom tritt auf, wenn ein Blutgefäß nahe der Oberfläche des Gehirns platzt. Blut baut sich zwischen dem Gehirn und der harten Außenhaut des Gehirns auf. Der Zustand wird auch als subdurale Blutung bezeichnet.

In einem Subduralhämatom sammelt sich Blut unmittelbar unter der Dura mater. Die Dura mater ist die äußerste Schicht der Hirnhäute. Die Hirnhaut ist die dreischichtige Schutzhülle des Gehirns.

Ein subdurales Hämatom ist ein lebensbedrohliches Problem, weil es das Gehirn komprimieren kann.

Die meisten subduralen Blutungen resultieren aus einem Schädeltrauma. Das Trauma beschädigt winzige Venen in den Hirnhäuten.

Bei jungen, gesunden Menschen werden Blutungen in der Regel durch einen erheblichen Einfluss ausgelöst. Diese Art von Aufprall kann bei einem Hochgeschwindigkeits-Kraftfahrzeugunfall auftreten.

Im Gegensatz dazu können ältere Menschen nach nur einem kleinen Trauma bluten. Zum Beispiel könnte es passieren, wenn man aus dem Stuhl fällt.

Ein subdurales Hämatom ist auch häufiger bei Menschen:

  • Medikamente einnehmen, die das Blut verdünnen

  • Wer mißbraucht Alkohol?

  • Wer hat Anfälle?

Eine akute subdurale Blutung ist Blutung, die kurz nach einem schweren Schlag auf den Kopf entsteht. Blut sammelt sich rasch an, wodurch der Druck im Gehirn ansteigt. Dies kann zu Bewusstlosigkeit, Lähmung oder Tod führen.

Wenn sich die Blutung langsam entwickelt, spricht man von einer chronischen subduralen Blutung. Blutungen können sich über einen Zeitraum von Wochen bis Monaten entwickeln

Diese Form der Blutung ist bei älteren Menschen viel häufiger. Das Kopftrauma, das chronische subdurale Blutungen verursacht, ist oft gering. Viele Betroffene können sich nicht an eine Kopfverletzung erinnern.

Symptome

Akute subdurale Blutung entwickelt sich in der Regel nach schweren Kopftrauma. Verletzungen, die in diesem Zustand resultieren, sind typischerweise stark genug, um einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust zu verursachen.

In den Minuten bis Stunden nach einer Kopfverletzung erholt sich die Person gewöhnlich wieder. Dann verliert die Person allmählich wieder das Bewusstsein, diesmal aus Subduralblutungen.

Andere häufige Symptome einer akuten subduralen Blutung sind:

  • Starke Kopfschmerzen

  • Schwäche auf einer Seite des Körpers

  • Anfälle

  • Änderungen in Sicht oder Sprache

Chronische subdurale Blutungen führen zu subtileren Symptomen. Diese Symptome können länger als einen Monat andauern, bevor die Diagnose erkannt wird.

Diese Symptome umfassen:

  • Leichte Kopfschmerzen

  • Übelkeit oder Erbrechen

  • Veränderung der Persönlichkeit

  • Gedächtnisverlust

  • Verlust des Gleichgewichts oder Schwierigkeiten beim Gehen

  • Doppelte Sicht

  • Schwäche, Taubheit oder Kribbeln in Armen oder Beinen

Die Symptome, die durch chronische subdurale Blutung verursacht werden, können andere allgemeine Bedingungen nachahmen. Zum Beispiel können sie Schlaganfällen und Hirntumoren ähneln. Gelegentlich können die allmählichen Gedächtnisverlust und Persönlichkeitsveränderungen für Demenz verwechselt werden.

Diagnose

Alle Kopfverletzungen sollten sofort von einem Arzt untersucht werden. Dies gilt insbesondere, wenn es zu einem Bewusstseinsverlust gekommen ist.

Ein Arzt wird normalerweise wissen wollen:

  • Wie die Verletzung aufgetreten ist

  • Welche Symptome entwickelten sich?

  • Ob es in der Vergangenheit Kopfverletzungen gegeben hat. (Wiederholte Verletzungen führen eher zu ernsthaften Schäden.)

  • Ob die Person andere medizinische Probleme hat

  • Welche Medikamente nimmt die Person ein?

  • Ob die Person Alkohol getrunken oder Drogen genommen hat

  • Ob es Symptome anderer Verletzungen gibt (Nackenschmerzen, Kurzatmigkeit, etc.)

Der Arzt führt eine gründliche körperliche und neurologische Untersuchung durch. Er oder sie wird überprüfen:

  • Blutdruck und Puls

  • Vision und die Art wie die Augen auf Licht reagieren

  • Reflexe und Balance

  • Fähigkeit, Fragen zu beantworten und sich an Dinge zu erinnern

Wenn der Arzt Blutungen im Kopf vermutet, bestellt er oder sie einen Computertomographie (CT) Scan. Ein CT-Scan ist der beste Weg, um den Ort und die Menge der Blutung zu bestimmen. Es kann auch Verletzungen des Gehirns, des Schädels oder des Halses erkennen.

Ein Arzt kann eine chronische Subduralblutung vermuten, wenn ein älterer Patient neue neurologische Symptome entwickelt. Dies ist wahrscheinlicher, wenn es zu einem Sturz oder kleineren Verletzungen des Kopfes gekommen ist.

Erwartete Dauer

Eine akute subdurale Blutung entwickelt sich über Minuten bis Stunden. Wenn es nicht sofort diagnostiziert und behandelt wird, kann es zu schweren Hirnverletzungen und manchmal zum Tod führen.

Eine chronische subdurale Blutung entwickelt sich über viele Tage bis Wochen. Die Symptome können subtil sein und sich so langsam entwickeln, dass die Person und die Familie nicht beunruhigt sind.

Wie bei jeder Hirnverletzung können die Symptome nach der Behandlung langsam verschwinden. Einige Symptome können dauerhaft sein.

Gelegentlich ist ein subdurales Hämatom klein genug, dass Sie keine Operation benötigen, um das Blut zu entfernen. Das Blut wird allmählich vom Körper resorbiert. Dieser Prozess kann einige Monate dauern. Aber es ist manchmal der sicherste Behandlungsplan.

Verhütung

Unfälle, einschließlich Kopfverletzungen, sind die häufigste Todesursache bei jungen Menschen. Viele dieser Unfälle sind mit Drogen und Alkohol verbunden. Viele andere könnten mit einfachen Vorkehrungen oder Sicherheitsausrüstung verhindert werden.

Um Kopfverletzungen vorzubeugen:

  • Wenn Sie Alkohol trinken, trinken Sie in Maßen. Fahren Sie niemals nach dem Trinken oder Drogenkonsum.

  • Wenn Ihre Arbeit Arbeiten über dem Boden erfordert, verwenden Sie zugelassene Sicherheitsausrüstung, um versehentliche Stürze zu vermeiden.

  • Arbeiten Sie nie auf einem hohen Platz, wenn Sie:

    • Fühle dich schwindlig oder unruhig

    • Habe Alkohol getrunken

    • Nehmen Sie Medikamente ein, die Sie schwindelig machen oder Ihr Gleichgewicht beeinträchtigen können

  • Lassen Sie Ihre Sehkraft regelmäßig überprüfen. Eine schlechte Sicht kann das Risiko von Stürzen und anderen Arten von Unfällen erhöhen.

  • Wenn Sie ein älterer Erwachsener sind, löschen Sie Ihr Haus oder Ihre Wohnung von Gefahren, die zu Stolpern und Stürzen führen können. Dazu gehören Wurf Teppiche und Verlängerungskabel.

  • Wenn Sie sich unruhig fühlen, sollten Sie einen Gehstock oder Gehwagen verwenden.

  • Wenn Sie eine Kontaktsportart wie Fußball spielen und eine schwere Kopfverletzung haben, lassen Sie ausreichend Zeit für die Heilung, bevor Sie mit dem Spielen beginnen. Nach einer Kopfverletzung kann die vollständige Heilung bis zu 15 Tage dauern. Dies gilt auch, wenn die Symptome viel früher verschwinden. Eine wiederholte Kopfverletzung während dieser fragilen Reparaturphase führt wahrscheinlich zu mehr Blutungen. Dies nennt man das zweite Impaktsyndrom.

“Blutverdünnende” Medikamente erhöhen das Risiko von Blutungen im Kopf. Beispiele beinhalten:

  • Aspirin

  • Clopidogrel (Plavix) und Prasugrel (Effient)

  • Heparin

  • Warfarin (Coumadin)

Behandlung

Eine akute subdurale Blutung erfordert sofortige ärztliche Behandlung. In den meisten Fällen muss eine Notfalloperation durchgeführt werden, um das Hämatom zu entleeren und die Blutung zu kontrollieren.

Im Gegensatz dazu erfordern nur einige chronische subdurale Blutungen eine Notoperation. Die meisten Ärzte empfehlen eine Operation für größere Blutungen und diejenigen, die neurologische Symptome verursachen. Eine Behandlung mit Bettruhe, Medikamenten und Beobachtung kann jedoch in einigen Fällen sinnvoll sein. Dies kann bei kleineren Hämatomen der Fall sein, die minimale oder keine Symptome verursachen.

Menschen, die eine subdurale Blutung entwickeln, sind anfällig für Krampfanfälle. Anfälle können auftreten, auch nachdem das Hämatom behandelt wurde.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Notfallhilfe an, wenn Sie an einem Unfallort jemanden bewusstlos finden.

Suchen Sie auch sofort nach jemandem mit einer Kopfverletzung:

  • Benommenheit oder eine Abnahme der Wachsamkeit

  • Übelkeit oder Erbrechen

  • Verwirrung oder Amnesie

  • Schwierigkeiten beim Gehen oder schlechte Koordination

  • Undeutliches Sprechen

  • Doppelte Sicht

  • Irrationales oder aggressives Verhalten

  • Anfälle

  • Taubheit oder Lähmung in irgendeinem Teil des Körpers

Selbst wenn eine Kopfverletzung gering erscheint und leichte Symptome auftreten, besteht bei bestimmten Personen ein hohes Risiko für schwere Blutungen. Rufen Sie sofort einen Arzt an oder gehen Sie in eine Notaufnahme, wenn eine Person mit einer Kopfverletzung auch:

  • Ist älter

  • Nimmt Medikamente gegen unerwünschte Blutgerinnsel

  • Hat eine Blutungsstörung

  • Hat eine Geschichte von starkem Alkoholkonsum

Prognose

Die Aussichten für akute subdurale Blutungen sind im Allgemeinen schlecht und einige Menschen sterben sogar mit sofortiger Operation. Gewöhnlich gibt es Verletzungen anderer Teile des Gehirns durch das Trauma. Dies gilt unabhängig von der Größe des Hämatoms. Viele von denen, die überleben, können dauerhafte neurologische Probleme haben.

Die Prognose ist am besten bei Menschen, die:

  • Verlieren Sie nicht das Bewusstsein oder sind Sie für eine kurze Zeit bewusstlos

  • Haben keine oder wenige neurologische Symptome bei der Beurteilung durch einen Arzt

  • Sind jünger als 50 Jahre alt

  • Mißbrauche keinen Alkohol

  • Keine anderen damit verbundenen Hirnverletzungen

  • Erhalten Sie sofortige medizinische Aufmerksamkeit

Die Prognose für chronische Subduralblutungen ist sehr günstig. Die meisten Menschen können wieder normal funktionieren.

Die Prognose ist am besten bei denen, die zum Zeitpunkt der Auswertung:

  • Bin wach

  • Seien Sie wachsam

  • Haben keine oder wenige neurologische Symptome