Uterus- und Blasenprolaps

Was ist es?

Der Uterus und die Blase werden durch eine “Hängematte” aus stützenden Muskeln und Bändern in ihrer normalen Position knapp über dem inneren Ende der Vagina gehalten. Verschleiß an diesen Stützstrukturen im Becken kann dazu führen, dass der Boden der Gebärmutter, der Boden der Blase oder beide durch die Muskel- und Bandschichten hindurchhängen.

Wenn dies auftritt, kann der Uterus oder die Blase eine Ausbuchtung in die Vagina verursachen. In schweren Fällen ist es möglich, dass sich der absackende Uterus oder die Blase soweit abarbeitet, dass die Ausbuchtung an der Vaginaöffnung auftreten kann oder sogar aus der Öffnung herausragt.

Wenn der Uterus nach unten sackt, spricht man von Uterusprolaps. Wenn die Blase absackt, spricht man von Blasenvorfall, auch bekannt als Zystozele.

Verschiedene Belastungen können dazu führen, dass die Beckenmuskulatur und die Bänder geschwächt werden und zu Uterus- oder Blasenprolaps führen. Die wichtigste Belastung für diese Muskeln und Bänder ist die Geburt. Frauen, die mehrere Schwangerschaften und eine vaginale Geburt hatten, entwickeln häufiger einen Prolaps.

Andere Belastungen, die zu einem Prolaps führen können, sind Verstopfung mit der Angewohnheit, häufig zu strapazieren, um den Stuhl zu verlassen, und chronischer Husten. Fettleibigkeit kann auch die Beckenbodenmuskulatur belasten.

Stützprobleme im Becken werden nach der Menopause schlimmer, weil das Beckengewebe auf Östrogen angewiesen ist, um ihnen zu helfen, ihren Ton zu behalten, und die Östrogenspiegel nach der Menopause sinken.

Einige Ärzte schätzen, dass die Hälfte aller Frauen in den Jahren nach der Geburt einen gewissen Uterus- oder Blasenprolaps hat. Für die meisten Frauen bleiben diese Bedingungen unerkannt und unbehandelt. Nur 10% bis 20% der Frauen mit Beckenprolaps suchen eine medizinische Untersuchung auf Symptome.

Symptome

Leichte Fälle von Blasen- oder Uterusprolaps verursachen normalerweise keine Symptome. Ein fortgeschrittener Vorfall kann eines der folgenden Symptome verursachen:

Beschwerden in der Vagina, im Becken, im Unterleib, in der Leistengegend oder im unteren Rückenbereich. Das mit Prolaps einhergehende Unbehagen wird oft als ziehende oder schmerzende Empfindung beschrieben. Es kann während des Geschlechtsverkehrs oder der Menstruation schlimmer sein.
Schwere oder Druck im Vaginalbereich. Manche Frauen haben das Gefühl, dass etwas aus der Scheide fällt.
Eine Ausbuchtung von feuchtem rosa Gewebe aus der Vagina. Dieses exponierte Gewebe kann gereizt sein und Juckreiz oder kleine Wunden verursachen, die bluten können.
Auslaufen von Urin, der bei starkem Heben, Husten, Lachen oder Niesen schlimmer sein kann
Häufiges Wasserlassen oder häufiger Harndrang
Häufige Harnwegsinfekte, da sich die Blase beim Urinieren nicht vollständig entleeren kann
Eine Notwendigkeit, Ihre Finger in Ihre Vagina, in Ihr Rektum oder gegen die Haut in der Nähe Ihrer Vagina zu drücken, um Ihre Blase zu entleeren oder einen Stuhlgang zu haben
Schwierigkeit, einen Stuhlgang zu haben
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Harnverlust beim Sex oder Unfähigkeit, einen Orgasmus zu bekommen
Feuchter Ausfluss, der deine Unterwäsche verschmutzt

Diagnose

Ein erfahrener Arzt kann gewöhnlich einen Uterus- oder Blasenprolaps mit einer gynäkologischen Untersuchung diagnostizieren. Gelegentlich kann ein MRT-Test (Magnetresonanztomographie) erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen. .

In einigen Fällen, insbesondere bei häufigen Harnwegsinfektionen oder wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Urin zu halten, kann Ihr Arzt einen oder mehrere Tests zur Beurteilung Ihrer Blasenfunktion veranlassen.

Urodynamische Studien testen Ihre Blasenfunktion und können zeigen, ob sich Ihre Blase vollständig entleert. Der Druck in Ihrer Blase wird gemessen, während Flüssigkeit durch eine kleine Röhre in sie hineingeleitet wird. Ein Röntgenbild, das aufgenommen wird, nachdem die Farbe durch Ihre Harnröhre eingeführt wurde, um Ihre Blase zu füllen, kann zeigen, ob ihre Form verzerrt ist. Dieser Test ist als Miktionszystourethrogramm bekannt.

Erwartete Dauer

Manchmal können Sie einen milden Fall von Vorfall umkehren, indem Sie Übungen machen, die die Beckenmuskulatur stärken. In anderen Fällen kann der Grad und die Schwere des Vorfalls mit der Zeit zunehmen, wenn die Frau altert. Dies kann bei manchen Frauen schneller als bei anderen auftreten.

Fortgeschrittene oder schwere Fälle von Prolaps reagieren normalerweise nicht auf Bewegung oder Hormontherapie. Chirurgie verbessert oder heilt häufig Beckenorganprolaps.

Verhütung

Sie können einige einfache Schritte unternehmen, um die Belastung des Beckenstützsystems zu begrenzen, besonders wenn Sie geboren haben. Begrenzen Sie schweres Heben und vermeiden Sie unnötige Anstrengung, um Stuhlgang zu haben. Vermeiden Sie das Rauchen, so dass Sie ein geringeres Risiko für chronischen Husten haben. Pflegen Sie ein normales Körpergewicht durch sorgfältige Ernährung und Bewegung.

Östrogenpräparate nach der Menopause wurden mit dem Beibehalten von starken Beckenmuskeln und Bändern in Verbindung gebracht, aber es gibt keine starken Beweise, dass Hormonersatzmittel nach der Menopause eine Blase oder einen Uterusprolaps verhindert oder behandelt. Es gibt bekannte Gesundheitsrisiken im Zusammenhang mit Hormonersatz, und bei den meisten Frauen überwiegen die Risiken. Wenn Sie an einer Hormonersatzmedikation interessiert sind, sollten Sie die Vor- und Nachteile dieser Behandlung mit Ihrem Arzt besprechen.

Behandlung

Bei leichten Fällen können Maßnahmen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur ausreichen, um die Symptome des Prolaps zu begrenzen. Übungen, die als Kegel-Übungen bekannt sind, sind eine hervorragende Möglichkeit, Ihre Beckenunterstützung zu erhöhen.

Drücken Sie zum Durchführen von Kegel-Übungen die Muskeln zusammen, die Sie verwenden, um zu verhindern, dass Sie Urin oder Gas durchlassen. Halten Sie die Kontraktion für ein paar Sekunden, dann loslassen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur nach der Kontraktion vollständig entspannen. 10 mal wiederholen. Versuchen Sie, vier bis fünf Sätze pro Tag zu machen.

Im Laufe der Zeit bemerken die meisten Frauen eine Verbesserung der Blasenkontrolle und haben möglicherweise weniger Schmerzen oder weniger Symptome.

Ein Arzt kann ein gummiartiges, ringförmiges Gerät namens Pessar in den oberen Teil der Vagina einführen. Pessare können helfen, die Gebärmutter und die Blase zu stützen und zu verhindern, dass sie in die Vagina absacken. Sie sind abnehmbar, so dass sie regelmäßig gewaschen werden können.

Eine vorgefallene Blase oder Gebärmutter muss möglicherweise durch eine Operation korrigiert werden, die durch die Vagina, einen Schnitt im Abdomen oder durch Laparoskopie erfolgen kann. Das Verfahren, das gewählt wird, hängt vom Alter der Frau, der Schwere der Symptome, der Anamnese, dem Wunsch nach zukünftiger Fruchtbarkeit und dem Wunsch ab, Sex zu haben. Die Ziele sind die Wiederherstellung der normalen Anatomie, die Linderung der Symptome, die Wiederherstellung der normalen Darm- und Blasenfunktion und die Wiederherstellung der Fähigkeit, Sex zu haben. In einigen Fällen wird eine operative Entfernung des Uterus (Hysterektomie) empfohlen.

Wann man einen Fachmann anruft

Vorfall der Beckenorgane ist in der Regel ein nicht-bedrohliches Problem. Sie sollten Ihren Arzt für eine Bewertung kontaktieren, wenn Sie störende Symptome haben, und Sie vermuten, dass Sie dieses Problem haben. Es ist auch wichtig, Änderungen in der Harnwege Symptome zu Ihrem Arzt zu melden, da Harnwegsinfektionen eine mögliche Komplikation des Prolaps sind.

Prognose

Kleinere Vorfälle der Gebärmutter oder Blase können mit Kräftigungsübungen der Beckenbodenmuskulatur korrigiert werden. Sobald der Prolaps zu einem fortgeschritteneren Stadium fortgeschritten ist, wird er ohne chirurgische Behandlung oder Pessarunterstützung weitergehen und sich verschlechtern.

Ein leichter bis mäßiger Prolaps führt wahrscheinlich nicht zu schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen und erfordert möglicherweise keine Behandlung. Ein fortgeschrittener, schwerer oder kompletter Prolaps erfordert normalerweise eine Pessarunterstützung oder chirurgische Behandlung, um Probleme mit Harninkontinenz, Harnretention, Vaginalulzeration, sexueller Dysfunktion oder Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang zu minimieren.