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Vaginale Atrophie (Atrophische Vaginitis)

Was ist es?

Vaginale Atrophie ist eine Veränderung der Vagina, die sich bei einer signifikanten Abnahme des weiblichen Hormons Östrogen entwickelt. Die Bedingung wird auch atrophe Vaginitis genannt.

Östrogen, das von den Eierstöcken produziert wird, spielt eine wichtige Rolle dabei, Vaginalgewebe geschmiert und gesund zu halten. Wenn die Östrogenspiegel niedrig sind, wird das vaginale Gewebe atrophisch – dünn, trocken und geschrumpft. Die Vagina kann in einem atrophischen Zustand anfälliger für eine Entzündung werden.

Häufige Erkrankungen mit niedrigen Östrogenspiegeln, die eine vaginale Atrophie verursachen, sind:

  • Die Menopause führt bei normalen, altersbedingten Körperveränderungen dazu, dass die Eierstöcke ihre Östrogenproduktion reduzieren

  • Operative Entfernung der Eierstöcke vor dem Alter der natürlichen Menopause, die gleichzeitig mit einer Hysterektomie (Entfernung des Uterus) durchgeführt werden kann

  • Behandlung mit Medikamenten zur Senkung des Östrogenspiegels bei Frauen mit Erkrankungen wie Uterusmyomen oder Endometriose

  • Vorzeitige Menopause, die vor dem 40. Lebensjahr auftritt, ist jünger als normal für die durchschnittliche Frau

  • Stillen

Die Vaginalatrophie entwickelt sich typischerweise so langsam, dass eine Frau erst fünf bis zehn Jahre nach Beginn der Menopause Symptome bemerken kann.

Symptome

Häufige Anzeichen einer vaginalen Atrophie sind:

  • Vaginale Trockenheit

  • Vaginal Juckreiz oder ein brennendes Gefühl

  • Schmerzhafter Geschlechtsverkehr

  • Leichte Blutung nach dem Geschlechtsverkehr

Diagnose

Wenn Sie eine Frau mittleren Alters sind, wird Ihr Arzt fragen, ob Sie die Menopause begonnen haben oder ob Sie Wechseljahrsbeschwerden (fehlende oder unregelmäßige Menstruation, Stimmungsschwankungen, Hitzewallungen, Schlafstörungen in der Nacht, Nachtschweiß) haben.

Wenn Sie eine Frau im gebärfähigen Alter sind, wird Ihr Arzt fragen, ob Sie stillen oder unregelmäßige Menstruation haben, die durch einen niedrigen Östrogenspiegel oder durch ein Ungleichgewicht der weiblichen Hormone verursacht werden könnte. Ihr Arzt wird auch Ihre medizinische und chirurgische Geschichte überprüfen und nach Ihren aktuellen Medikamenten fragen.

Der Arzt kann aufgrund Ihres Alters, Ihrer Symptome und Ihrer Krankengeschichte eine vaginale Atrophie vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, führt der Arzt eine Untersuchung des Beckens durch, um Ihre Vulva und Vagina auf Anzeichen von Trockenheit, Rötung und Ausdünnung des Gewebes zu untersuchen.

Wenn Sie an der Menopause leiden und nach dem Geschlechtsverkehr Blutungen haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Endometriumbiopsie durchführen, um auf Endometriumkarzinom (Gebärmutterschleimhautkrebs) zu untersuchen. Bei diesem Verfahren wird ein kleines Stück Gewebe von der Gebärmutterschleimhaut entfernt und in einem Labor untersucht. Der Arzt möchte vielleicht einen Pap-Test machen, um nach einem Problem mit dem Gebärmutterhals zu suchen.

Erwartete Dauer

Der Zustand wird fortgesetzt, bis es behandelt wird oder Östrogenspiegel wieder normal werden.

Verhütung

Ein wasserlösliches vaginales Gleitmittel kann verwendet werden, um das Gewebe zu befeuchten und schmerzhaften Geschlechtsverkehr zu verhindern. Regelmäßige sexuelle Aktivität kann auch helfen, Symptome zu verhindern. Dies liegt daran, dass Geschlechtsverkehr die Durchblutung der Vagina verbessert, was zur Erhaltung des Vaginalgewebes beiträgt.

Behandlung

Vaginalatrophie kann mit Östrogentherapie behandelt werden. Der Arzt kann eine Östrogen-Pille, eine topische Östrogencreme, Zäpfchen zum Einführen in die Vagina, ein Östrogen-Hautpflaster oder einen vaginalen Östrogenring verschreiben. Östrogencreme oder Zäpfchen werden mit einem Applikator in die Vagina eingeführt. Ein Östrogenpflaster wird ein- oder zweimal wöchentlich angewendet, um Östrogen durch die Haut zu transportieren. Ein Vaginalring wird 3 Monate lang in die Vagina eingeführt und gibt langsam Östrogen direkt an das Vaginalgewebe ab.

Ärzte werden versuchen, die niedrigst mögliche Dosis zu verwenden, um die Symptome zu lindern. Die Verwendung von vaginalen Östrogenpräparaten verursacht sehr niedrige Östrogenspiegel im Blut und ist daher der sicherste Weg, die vaginale Atrophie mit Östrogen zu behandeln.

Frauen können auch wasserlösliche Schmiermittel für Komfort verwenden. Wasserlösliche Gleitmittel enthalten kein Östrogen und können ohne Rezept in Drogerien, Apotheken oder Lebensmittelgeschäften gekauft werden.

Frauen, die noch einen Uterus haben und Östrogene anwenden, sollten sich darüber im Klaren sein, dass Blutungen auftreten können, die einem normalen Menstruationszyklus ähneln können. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Blutungen sprechen, die Sie erfahren.

Frauen, die die folgenden Probleme haben, sollten Östrogentherapie vermeiden, es sei denn, sie werden ausdrücklich von ihrem Arzt empfohlen:

  • Ungeklärte vaginale Blutung

  • Chronische oder aktive Lebererkrankung

  • Brustkrebs

  • Endometriumkarzinom

  • Neuere Blutgerinnsel oder eine Geschichte von Blutgerinnseln

Darüber hinaus sind Frauen mit Migräne, Gallenblasenerkrankungen, Bluthochdruck oder Endometriose möglicherweise keine Kandidaten für eine Östrogentherapie. Wenn Sie diese Probleme haben, sollten Sie das Problem mit Ihrem Arzt besprechen.

Frauen, die kein Östrogen anwenden können, können ein wasserlösliches vaginales Gleitmittel verwenden, um die vaginale Trockenheit zu lindern und das Gewebe zu befeuchten.

Wann man einen Fachmann anruft

Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie vaginale Blutungen, vaginale Trockenheit, Brennen oder Juckreiz haben oder wenn schmerzhafter Geschlechtsverkehr nicht mit einem wasserlöslichen Gleitmittel gelindert wird.

Prognose

In den meisten Menschen sind die Aussichten ausgezeichnet.