Vitamin B12-Mangel

Was ist es?

Vitamin B12 wird benötigt, um eine ausreichende Menge an gesunden roten Blutkörperchen im Knochenmark zu produzieren. Vitamin B12 ist nur in tierischen Lebensmitteln (Fleisch und Milchprodukte) oder Hefeextrakten (wie Bierhefe) erhältlich. Vitamin-B12-Mangel wird durch niedrige Konzentrationen von gespeichertem B12 im Körper definiert, was zu einer Anämie führen kann, einer niedrigeren Anzahl von roten Blutkörperchen als normal.

Vitamin B12-Mangel kann sich aus folgenden Gründen entwickeln:

Fehlen eines intrinsischen Faktors, auch perniziöse Anämie genannt – Intrinsischer Faktor ist ein Protein, das von Zellen der Magenschleimhaut abgesondert wird. Intrinsic Faktor bindet Vitamin B12 und nimmt es in den Darm, um absorbiert zu werden. Eine Abwesenheit von intrinsischem Faktor ist die häufigste Ursache für perniziöse Anämie. Der fehlende intrinsische Faktor ist oft mit einer atrophischen Gastritis, einer Ausdünnung der Magenschleimhaut, verbunden. Atrophische Gastritis tritt häufiger bei älteren Menschen afrikanischer oder nordeuropäischer Abstammung auf. Bei diesen Menschen entwickelt sich im Alter von etwa 60 Jahren eine perniziöse Anämie.

Bei Kindern kann ein verringerter intrinsischer Faktor eine erbliche (genetische) Bedingung sein. Wenn dies passiert, produzieren niedrige intrinsische Faktoren Symptome von juveniler perniziöser Anämie bei Patienten unter 10 Jahren.

Perniziöse Anämie tritt häufiger bei Menschen auf, die bereits an Krankheiten des Immunsystems wie Morbus Basedow, Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Schilddrüsenentzündung (Schilddrüsenentzündung), Vitiligo und Morbus Addison (Nebennierenrindeninsuffizienz) leiden ).

Entfernung oder Zerstörung des Magens – Vitamin B12-Mangel kann sich bei Menschen entwickeln, die sich einer Operation unterzogen haben, um einen Teil oder den gesamten Magen zu entfernen.
Überwucherung von Bakterien – Manche Menschen entwickeln einen Vitamin-B12-Mangel infolge von Zuständen, die die Bewegung der Nahrung durch den Darm verlangsamen (Diabetes, Sklerodermie, Strikturen, Divertikel), wodurch Darmbakterien sich vermehren und im oberen Teil des Dünndarms überwachsen. Diese Bakterien stehlen B12 für ihren eigenen Gebrauch, anstatt es vom Körper aufnehmen zu lassen.
Mangelernährung – Veganer (strenge Vegetarier, die kein Fleisch, Fisch, Ei oder Milchprodukte essen) können einen Vitamin-B12-Mangel entwickeln, weil ihnen Vitamin B12 in ihrer Ernährung fehlt. Bei Patienten mit Bulimie oder Anorexia nervosa kann Vitamin-B12-Mangel auch mit einer Diät in Verbindung gebracht werden. Allerdings kann Ihre Leber Vitamin B12 für bis zu fünf Jahren speichern, so dass eine Diät diese Anämie selten verursacht.

Symptome

Symptome entwickeln sich langsam und werden möglicherweise nicht sofort erkannt. Wenn sich der Zustand verschlimmert, gehören zu den häufigsten Symptomen:

Schwäche und Müdigkeit
Benommenheit und Schwindel
Herzklopfen und schneller Herzschlag
Kurzatmigkeit
Eine wunde Zunge, die ein rotes, bulliges Aussehen hat
Übelkeit oder Appetitlosigkeit
Gewichtsverlust
Durchfall
Gelblicher Teint auf Haut und Augen

Bleiben niedrige B12-Werte lange bestehen, kann der Zustand auch zu irreversiblen Schäden an Nervenzellen führen, die folgende Symptome verursachen können:

Taubheit und Kribbeln in Händen und Füßen
Schwierigkeit zu Fuß
Muskelschwäche
Reizbarkeit
Gedächtnisverlust
Demenz
Depression
Psychose

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Ernährung und nach Anamienanamnese fragen. Ihr Arzt wird auch Ihre medizinische Vorgeschichte auf medizinische Krankheiten (Diabetes, Immunstörungen) oder Operationen, wie Magenentfernung, überprüfen, die zu B12-Mangel führen können.

Ihr Arzt kann aufgrund Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome einen Vitamin-B12-Mangel vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, wird er oder sie Sie untersuchen und Labortests bestellen. Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach einer roten, fleischigen Zunge, blasser oder gelblicher Haut, einem schnellen Puls und Herzgeräuschen suchen, die aus einer anämiebedingten Erhöhung der Durchblutungsnachfrage für das Herz resultieren. Labortests umfassen:

Standard Bluttests zur Messung der Höhe der roten Blutkörperchen und überprüfen ihr Aussehen – Bei Vitamin-B12-Mangel sind die roten Blutkörperchen ungewöhnlich groß und erscheinen abnormal.
Bluttests zur Messung der B12-Spiegel – Es können auch Eisen- und Folatwerte gemessen werden, um auf Mängel dieser Nährstoffe zu prüfen.
Bluttest zur Messung des Methylmalonsäure-Spiegels – Der Blutspiegel von Methylmalonsäure erhöht sich, wenn eine Person einen B12-Mangel hat.
Bluttests für Intrinsic-Faktor-Antikörper – Ihr Arzt kann spezielle Tests für Antikörperspiegel anordnen, um festzustellen, ob Sie an perniziöser Anämie leiden. Die meisten Menschen, die keinen intrinsischen Faktor im Magen haben, haben diese Antikörper im Blut.
Knochenmarkbiopsie – Gelegentlich wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Knochenmarkprobe entnommen, indem eine Nadel in den Beckenknochen unmittelbar unterhalb der Taille auf jeder Seite der Wirbelsäule eingeführt wird. Die Knochenmarkprobe wird in einem Labor untersucht, um nach anderen Ursachen für Anämie und Erythrozytenanomalien zu suchen.

Erwartete Dauer

Bei richtiger Behandlung beginnen sich die Symptome des Vitamin B12-Mangels innerhalb weniger Tage zu bessern. Bei Veganern und anderen Menschen, deren B12-Mangel ernährungsbedingt ist, sollten orale B12-Präparate und eine Diät zur Steigerung des Vitamin-B12-Konsums die Erkrankung heilen. Menschen mit perniziöser Anämie oder Personen, die Vitamin B12 nicht aus ihrem Darm aufnehmen können, müssen alle ein bis drei Monate auf unbegrenzte Zeit Injektionen mit Vitamin B12 erhalten.

Verhütung

Um einen Vitamin-B12-Mangel zu verhindern, sollten Veganer ausreichende Mengen Vitamin-B12-Präparate einnehmen, um den Mangel an Nahrung auszugleichen.

Für Menschen, die B12 nicht aufnehmen können, kann der Zustand nicht verhindert werden. Sobald es jedoch diagnostiziert wird, verhindern regelmäßige Injektionen von Vitamin B12 die Rückkehr der Symptome.

Behandlung

Die Behandlung für diesen Zustand beinhaltet den Ersatz des fehlenden Vitamin B12. Menschen, die B12 nicht aufnehmen können, benötigen regelmäßige Injektionen. Wenn Injektionen zuerst verabreicht werden, kann ein Patient mit schweren Symptomen fünf bis sieben während der ersten Woche erhalten, um die körpereigenen Reserven dieses Nährstoffs wiederherzustellen. Eine Reaktion wird normalerweise innerhalb von 48 bis 72 Stunden beobachtet, mit lebhafter Produktion von neuen roten Blutkörperchen. Sobald die B12-Reserven ein normales Niveau erreichen, werden alle ein bis drei Monate Injektionen von Vitamin B12 benötigt, um eine Rückkehr der Symptome zu verhindern. Menschen, die Vitamin B12 nicht aufnehmen können, sollten weiterhin eine ausgewogene Ernährung mit anderen Nährstoffen (Folsäure, Eisen und Vitamin C), die für die Produktion gesunder Blutzellen notwendig sind, essen. Manchmal können Menschen hohe Dosen von oralem B12 nehmen, um Ersatz zu bieten, anstatt sich Injektionen zu unterziehen, aber ein Arzt sollte dies genau überwachen.

Bei Menschen, deren Vitamin-B12-Mangel mit der Überwucherung von Darmbakterien zusammenhängt, kann die Behandlung mit oralen Antibiotika wie Tetracyclin (unter verschiedenen Markennamen verkauft) die bakterielle Überwucherung stoppen und die Absorption von Vitamin B12 normalisieren lassen.

Vitamin-B12-Mangel, der aus einer unzureichenden Nahrungsaufnahme resultiert, ist am einfachsten zu behandeln. Die Bedingung kann umgekehrt werden, indem man Vitamin B12 Ergänzungen nimmt und Nahrungsmittel hinzufügt, die B12 enthalten.

Wenn die Anämie schwerwiegend ist und die Anzahl der roten Blutkörperchen extrem niedrig ist, können in den ersten Tagen Bluttransfusionen erforderlich sein, bis die Vitamin B12-Injektionen beginnen zu arbeiten.

Wann man einen Fachmann anruft

Kontaktieren Sie Ihren Arzt für eine körperliche Untersuchung, wenn Sie unerklärliche Müdigkeit, Herzklopfen, Kurzatmigkeit, wunde Zunge oder andere Symptome von Vitamin B12-Mangel erfahren. Dies gilt insbesondere, wenn Sie Veganer sind, älter als 50 Jahre sind und afroamerikanischer oder nordeuropäischer Abstammung sind, Diabetes haben, eine Autoimmunerkrankung haben oder Ihren Magen entfernt haben.

Prognose

Die Aussichten sind hervorragend, weil diese Form der Anämie gut auf die Behandlung anspricht. Es ist jedoch möglich, dass die Schädigung der Nervenzellen dauerhaft ist. Einige Restschäden des Nervensystems können bei Personen verbleiben, die spät in der Krankheit behandelt wurden.