Vorhofflimmern

Was ist es?

Vorhofflimmern ist eine Herzrhythmusstörung, die einen schnellen und unregelmäßigen Herzschlag verursacht.

Das Herz ist ein Muskel, der vier Kammern hat, durch die Blut fließt. Die zwei oberen Kammern sind die Atrien. Die zwei unteren Kammern sind die Ventrikel.

Vorhofflimmern beeinflusst die Vorhöfe. Normalerweise ziehen sich gleichzeitig die Muskelwände der Vorhöfe zusammen und pumpen Blut in die unteren beiden Kammern (die Ventrikel). Dann ziehen sich die Ventrikelwände zusammen und pumpen Blut in den Rest des Körpers.

Damit das Herz effizient arbeiten kann, müssen die Vorhöfe zuerst pumpen, gefolgt von den Ventrikeln. Wie ist das koordiniert? Normalerweise beginnt jeder Herzschlag mit einem elektrischen Impuls, der von einem kleinen Teil des Vorhofs kommt, der Sinusknoten genannt wird. Dieses Signal bewirkt zuerst, dass die Vorhöfe schlagen und Blut in die Ventrikel pumpen. Dann wandert das Signal zu einem anderen Teil des Herzens, dem so genannten Atrioventrikularknoten. Von dort wandert das Signal zu den Ventrikeln und bewirkt, dass sie schlagen und Blut durch den Körper schicken.

Im Gegensatz dazu gibt es während eines Vorhofflimmerns anstelle eines koordinierten Signals, das bewirkt, dass alle Teile der Vorhöfe gleichzeitig pumpen, mehrere unkoordinierte Signale. Anstatt effizient zu pumpen, beben die Atrien nur.

Infolgedessen pumpen die Atrien nicht ihr gesamtes Blut in die Ventrikel. Manchmal pumpen die Ventrikel, wenn sie nicht viel Blut haben. So pumpt das Herz nicht effizient.

Bei Vorhofflimmern ist der Herzschlag schnell und unregelmäßig. Ein normaler Herzschlag ist 60 bis 100 Schläge pro Minute und sehr regelmäßig: Beat … Beat … Beat … Beat. Während des Vorhofflimmerns schlägt das Herz mit 80 bis 160 Schlägen pro Minute und ist sehr unregelmäßig: Beat..Beat … ..Beat … .Beat.Beat.Beat … Beat.

Vorhofflimmern kann zur Bildung von Blutgerinnseln in den Vorhöfen führen. Das liegt daran, dass Blut dazu neigt, Gerinnsel zu bilden, wenn es sich nicht bewegt. Die zitternden Atrien bewegen nicht das gesamte Blut in die Ventrikel. Etwas Blut sammelt sich einfach in den Atrien, und der Pool von stillem Blut neigt dazu, Gerinnsel zu bilden.

Solche Blutgerinnsel können ernsthafte Probleme verursachen. Sie können aus dem Herzen herauskommen und in einer Arterie an der Lunge feststecken (was zu einer Lungenembolie führt), eine Arterie zum Gehirn (die einen Schlaganfall verursacht) oder eine Arterie an anderer Stelle im Körper.

Die wichtigsten Faktoren, die das Risiko von Vorhofflimmern erhöhen, sind:

• Alter

• Koronare Herzkrankheit

• Rheumatische Herzerkrankungen

• Bluthochdruck

• Diabetes

• Ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen

Symptome

Vorhofflimmern verursacht oft keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie umfassen:

• Herzklopfen (Bewusstsein für einen schnellen Herzschlag)

• Ohnmacht

• Schwindel

• Die Schwäche

• Kurzatmigkeit

• Brustschmerz

Manche Menschen mit Vorhofflimmern haben Perioden normaler Herzschläge: das Vorhofflimmern kommt und geht. In vielen anderen Fällen wird das Vorhofflimmern zu einem konstanten Zustand, der für den Rest seines Lebens bestehen bleibt.

Diagnose

Ihr Arzt wird:

• Fragen Sie nach Ihrer Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (insbesondere möglichen Risikofaktoren für Vorhofflimmern) und Ihrer persönlichen Krankengeschichte.

• Fragen Sie nach Ihren spezifischen Herzsymptomen, einschließlich möglicher Auslöser für Ihre Symptome.

• Untersuche dich und überprüfe deine Herzfrequenz, deinen Rhythmus und deinen Puls. Bei Vorhofflimmern passt Ihr Puls oft nicht zu Ihren Herztönen.

Die Diagnose von Vorhofflimmern wird üblicherweise mit einem Elektrokardiogramm (EKG) bestätigt. Ein EKG ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Da Vorhofflimmern jedoch kommen und gehen kann, kann ein Standard-EKG die Diagnose nur stellen, wenn Sie zum Zeitpunkt der EKG-Behandlung einen unregelmäßigen Rhythmus haben.

Für Fälle von Vorhofflimmern, die kommen und gehen, kann ein ambulantes EKG durchgeführt werden. Während dieses Tests trägt der Patient eine tragbare EKG-Maschine (Holter-Monitor). Der Holter-Monitor wird normalerweise 24 Stunden lang getragen.

Wenn Ihre Symptome seltener als einmal täglich auftreten, kann Ihr Arzt einen Ereignisaufzeichner verwenden. Sie halten einen Ereignisrekorder mehrere Tage oder sogar Wochen lang bei sich. Es versucht, Ihren Herzrhythmus zu erfassen, wenn Sie einen unregelmäßigen Herzschlag fühlen.

Erwartete Dauer

Wie lange der Zustand anhält, hängt von der Ursache ab. Vorhofflimmern, das durch einen behandelbaren Zustand verursacht wird, kann verschwinden, wenn der Zustand behandelt wird.

Vorhofflimmern ist jedoch oft eine lebenslange Erkrankung. Dies ist wahrscheinlicher, wenn es keine bekannte Ursache hat oder aus einer seit langem bestehenden Herzerkrankung resultiert.

Verhütung

Vorhofflimmern infolge koronarer Herzkrankheit kann verhindert werden. Ergreifen Sie diese Maßnahmen, um Ihr Risiko zu verringern:

• Ernähren Sie sich gesund, insbesondere vermeiden Sie Nahrungsmittel, die reich an gesättigten Fetten oder Transfetten und raffinierten Kohlenhydraten sind.

• Kontrollieren Sie Cholesterin und Bluthochdruck.

• Trinken Sie nicht mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag.

• Hör auf zu rauchen.

• Versuchen Sie, ein gesundes Gewicht zu erreichen.

• Holen Sie sich regelmäßig Sport.

Einige Ursachen von Vorhofflimmern können nicht verhindert werden.

Behandlung

Die wahrscheinlichen Ursachen behandeln

Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Wenn die Ursache eine koronare Herzkrankheit ist, kann die Behandlung bestehen aus:

• Änderungen des Lebensstils

• Cholesterin senkende Medikamente

• Blutdruck Medikamente

• Angioplastie

• Koronararterien-Bypass-Operation

Vorhofflimmern, das durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen verursacht wird, kann medikamentös oder chirurgisch behandelt werden. Wenn rheumatische Herzkrankheit die Ursache ist, kann der Zustand mit einer Operation behandelt werden, um durch die Krankheit beschädigte Herzklappen zu ersetzen.

Behandlung des ersten Angriffs

Wenn eine Person zum ersten Mal (oder die ersten Male) Vorhofflimmern entwickelt, versuchen Ärzte oft, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Dies gilt insbesondere dann, wenn eine Person durch Vorhofflimmern lästige Symptome (wie Kurzatmigkeit oder Schwäche) hat. Selbst wenn die Person keine Symptome hat, gibt es einen Grund zu versuchen, einen normalen Rhythmus wiederherzustellen: Je länger das Herz in Vorhofflimmern bleibt, desto schwieriger ist es, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.

Mehrere verschiedene Medikamente werden verwendet, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Eine andere Behandlungsmöglichkeit ist die elektrische Kardioversion: Ein kleiner Schock wird an die Brust abgegeben, und die Elektrizität kann das Herz in einen normalen Rhythmus versetzen. Dieses Verfahren funktioniert in den meisten Fällen. Aber mehr als die Hälfte der Patienten entwickelt schließlich wieder Vorhofflimmern.

Eine andere Behandlung, um zu versuchen, das Herz davon abzuhalten, wiederholt zu Vorhofflimmern zurückzukehren, ist die Radiofrequenzkatheterablation. Dieser Vorgang wird typischerweise in einem Katheterlabor eines Krankenhauses durchgeführt. Das Verfahren verwendet Radiowellen, um das Gewebe im Herzen zu zerstören, das die abnormalen elektrischen Rhythmen auslöst, die Vorhofflimmern verursachen. Wenn es bei wiederkehrenden Anfällen von Vorhofflimmern wirksam ist, beseitigt es auch die durch Vorhofflimmern verursachten Symptome sowie das Risiko von Blutgerinnseln und die Risiken der Blutverdünner, die zur Verhinderung von Blutgerinnseln erforderlich sind.

Leider ist die Radiofrequenzkatheterablation nicht immer wirksam und kann auch schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen. Also müssen Sie mit dem Arzt über das Gleichgewicht von Nutzen und Risiken sprechen.

Ein weiterer chirurgischer Eingriff beinhaltet die Schaffung von Narben in den Vorhöfen. Dies verhindert, dass anormale elektrische Aktivität sich ausbreitet und Vorhofflimmern verursacht.

Halten Sie einen normalen Herzrhythmus

Wenn ein normaler Herzrhythmus wiederhergestellt wurde, können verschiedene Medikamente verabreicht werden, um das Herz in einem normalen Rhythmus zu halten. Dies wird “Rhythmuskontrolle” genannt.

Manchmal können hohe Dosen von Betablockern das Herz in einem normalen Rhythmus halten. Diese Medikamente haben relativ wenige schwerwiegende Nebenwirkungen. Für die meisten Patienten sind jedoch die antiarrhythmischen Arzneimittel, wie Amiodaron, Flecainid, Dofetilid, Propafenon und Sotalol, die wirksamsten Mittel, um das Herz vor Vorhofflimmern zu bewahren. Obwohl diese Medikamente im Allgemeinen wirksam sind, um den Herzrhythmus regelmäßig zu halten, können sie auch ernsthafte Nebenwirkungen haben.

Verlangsamung der Herzfrequenz

Manchmal – in der Regel, nachdem das Herz trotz Behandlung mehrmals ins Vorhofflimmern gerutscht ist – entscheiden die Ärzte, dass es besser ist, das Herz bei Vorhofflimmern zu verlassen. Wenn dies geschieht, muss die Herzfrequenz in der Regel verlangsamt werden, damit das Herz am effizientesten arbeitet. Dies wird “Ratensteuerung” genannt.

Medikamente zur Verlangsamung der Herzfrequenz sind Beta-Blocker, Calcium-Kanal-Blocker und Digoxin.

Rhythmuskontrolle gegen Ratenkontrolle

Für die durchschnittliche Person mit Vorhofflimmern haben große Studien herausgefunden, dass Rhythmuskontrolle und Ratenkontrolle in etwa die gleichen langfristigen Konsequenzen haben: Die eine ist der anderen nicht überlegen.

Antikoagulation

Für jeden, der an chronischem Vorhofflimmern leidet oder das Vorhofflimmern unbemerkt passieren kann (weil es keine Symptome verursacht), muss das Risiko von Blutgerinnseln reduziert werden. Dies erfordert “blutverdünnende” Medikamente.

Die verschiedenen blutverdünnenden Medikamente haben alle ein Risiko: Ein Medikament, das die Gerinnungsneigung des Blutes reduziert, erhöht das Blutungsrisiko (da Blutgerinnsel ein Schutzmechanismus sind, mit dem der Körper versucht, die Blutung zu stoppen).

Die am häufigsten verwendete Droge ist Warfarin. Millionen von Menschen haben diese Droge in den letzten 70 Jahren eingenommen. Ärzte haben viel Erfahrung in der Anwendung und viel Wissen über mögliche Nebenwirkungen. Warfarin muss auch regelmäßig überwacht werden: Sie müssen regelmäßige Bluttests durchführen, um sicherzustellen, dass die Warfarin-Dosis das Blut gerade genug und nicht zu sehr verdünnt hat.

Mehrere neuere Medikamente sind ebenfalls erhältlich: Dabigatran, Rivaroxaban und Apixaban. Diese Medikamente werden zunehmend anstelle von Warfarin verwendet. Denn sie benötigen keine regelmäßigen Bluttests, wie sie bei Warfarin notwendig sind. Sie können auch ein geringeres Blutungsrisiko haben. Auf der anderen Seite sind sie wesentlich teurer, und weil sie neu sind, sind ihre möglichen Nebenwirkungen weniger bekannt als Warfarin.

Für einige Leute ist das beste blutverdünnende Medikament Aspirin.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines der Symptome von Vorhofflimmern haben. Das beinhaltet:

• Herzklopfen

• Schwäche

• Schwindel

• Die Schwäche

• Kurzatmigkeit

• Brustschmerz

Prognose

Wenn eine Ursache von Vorhofflimmern identifiziert und behandelt wird, verschwindet die Arrhythmie oft. Es ist weniger wahrscheinlich, dass es bei Menschen mit einer lang anhaltenden rheumatischen Herzerkrankung oder einem Zustand, bei dem die Vorhöfe vergrößert sind, verschwindet.

Blutverdünnende Medikamente können das Risiko eines Schlaganfalls oder anderer Komplikationen verringern.