Wilms-Tumor

Was ist es?

Wilms-Tumor, auch Nephroblastom genannt, ist die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern. Es entwickelt sich, wenn bösartige Nierenzellen außer Kontrolle geraten und sich schließlich zu einer Masse entwickeln. Diese Masse ist normalerweise glatt und ziemlich rund.

Während des Wachstums verändert der Wilms-Tumor die normale Form und das Erscheinungsbild der Niere. Es kann auch normales Nierengewebe zerstören und Blutungen in den Urin verursachen. In einigen Fällen macht sich der Tumor schließlich als fester, glatter Knoten in der Kinderseite oder im Abdomen bemerkbar. Ohne angemessene Behandlung kann sich der Krebs auf andere Organe – in der Regel Lunge und Leber – ausbreiten.

Wilms-Tumor ist ungewöhnlich, nur für einen kleinen Prozentsatz aller Krebserkrankungen im Kindesalter. Es ist viel häufiger bei afroamerikanischen Kindern als bei weißen oder asiatisch-amerikanischen Kindern, und es ist etwas häufiger bei Mädchen als bei Jungen. In den meisten Fällen betrifft der Tumor nur einen Teil einer Niere. Aber manchmal beeinflussen Tumoren beide Nieren oder treten in mehreren Teilen einer Niere auf.

Spezifische genetische Mutationen wurden bei einigen Patienten mit Wilms-Tumoren identifiziert; Diese Mutationen können eine ungünstigere Prognose bedeuten. Das Testen auf diese Mutationen kann Ärzten helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.

Kinder mit bestimmten Geburtsfehlern entwickeln häufiger auch einen Wilms-Tumor. Dazu gehören, Iris in den Augen und übermäßiges Wachstum auf einer Seite des Körpers zu haben.

Symptome

Symptome des Wilms-Tumors schließen ein

ein fester Knoten oder eine Schwellung im Abdomen oder auf der Seite des Kindes, die keine Schmerzen oder Beschwerden verursachen können
Bauchschmerzen
Erbrechen
Blut im Urin
Bluthochdruck, ausgelöst, wenn der Tumor die Blutzufuhr zur Niere blockiert.

Wilms-Tumor wird oft gefunden, wenn ein Elternteil beim Baden oder Ankleiden seines Kindes einen Knoten oder eine Schwellung bemerkt. In den meisten Fällen ist das Kind etwa 3 Jahre alt, wenn der Tumor gefunden wird.

Diagnose

Der Arzt wird die Symptome und die Krankengeschichte Ihres Kindes sowie die Schwangerschaftsgeschichte der Mutter überprüfen. Wenn Ihr Kind offensichtliche Geburtsfehler hat, wird der Arzt nach der Vorgeschichte verwandter Probleme Ihrer Familie fragen, insbesondere nach solchen, die die Genitalien oder die Harnwege betreffen. Der Arzt wird auch fragen, ob jemand in Ihrer Familie Krebs hat. Dies ist besonders wichtig, wenn Verwandte in sehr jungen Jahren an Krebs erkrankt sind.

Der Arzt wird dann Ihr Kind untersuchen und seinen Bauch und Genitalbereich überprüfen. Dies wird gefolgt von

grundlegende Blut- und Urintests
ein Ultraschall
Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRI) des Abdomens.

Wenn diese Tests Zeichen eines Nierentumors zeigen, wird der Arzt Sie an ein medizinisches Zentrum mit den Einrichtungen, dem Personal und der Erfahrung zur Behandlung von Krebs im Kindesalter verweisen.

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, wird Ihr Kind weitere Tests durchführen, um herauszufinden, ob sich der Tumor in andere Teile des Körpers ausgebreitet (metastasiert) hat. Diese Tests können eine Röntgenaufnahme, eine CT-Untersuchung oder eine MRT-Untersuchung der Brust und einen Radionuklid-Knochenscan umfassen. Ihr Kind wird auch eine Biopsie benötigen, um die Diagnose zu bestätigen. Während einer Biopsie wird ein kleiner Teil des Tumors entfernt und in einem Labor auf Krebszellen untersucht.

Nachdem der Krebs diagnostiziert wurde, werden die Ärzte ihm ein “Stadium” zuweisen. Die Phase zeigt an, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Dies sind die Stadien des Wilms-Tumors:

Stufe I Der Krebs ist auf die Niere beschränkt.
Stufe II. Der Krebs hat sich über die Niere hinaus auf nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet.
Stufe III Der Krebs hat sich über die Niere hinaus auf nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet und kann nicht vollständig durch eine Operation entfernt werden.
Stufe IV. Der Krebs hat sich auf andere Teile des Körpers wie Lunge, Leber, Knochen oder Gehirn ausgebreitet.
Stufe V. Der Krebs betrifft beide Nieren.

Erwartete Dauer

Ein Wilms-Tumor wird weiter wachsen, bis er behandelt wird. Ohne Behandlung kann sich dieser Krebs auf die Lunge, die Leber und andere Teile des Körpers ausbreiten.

Verhütung

Es gibt keine Möglichkeit, Wilms ‘Tumor zu verhindern.

Behandlung

Die Behandlung des Wilms-Tumors hängt vom Tumorstadium ab, das beschreibt, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Im Allgemeinen brauchen Kinder mit einem Krebs im unteren Stadium weniger Behandlung und haben eine bessere Chance, geheilt zu werden. Jedoch werden fast alle Kinder mit Wilms-Tumor sowohl eine Operation als auch eine Chemotherapie benötigen.

Es gibt zwei allgemeine Ansätze zur Behandlung von Wilms-Tumoren, die beide günstige Ergebnisse liefern. In einem Fall entfernen Ärzte chirurgisch die Niere (Nephrektomie genannt) und Krebs in benachbarten Geweben, und dann hat der Patient eine Chemotherapie. In der anderen hat der Patient zuerst Chemotherapie, gefolgt von einer Operation. Wenn eine Chemotherapie zuerst durchgeführt wird, kann der Tumor schrumpfen und die Operation möglicherweise erfolgreicher werden.

Abhängig von der Lage des Tumors und seiner Reaktion auf eine Chemotherapie kann Ihr Kind eine Strahlentherapie benötigen. Zum Beispiel kann eine Strahlentherapie verabreicht werden, wenn der Chirurg den Tumor nicht vollständig entfernen kann. Der Arzt Ihres Kindes kann auch eine Bestrahlung vorschlagen, wenn sich der Krebs in die Lunge ausgebreitet hat. Dies kann jedoch nicht notwendig sein, wenn die Lungentumoren mit Chemotherapie verschwinden.

Wenn beide Nieren vom Wilms-Tumor betroffen sind, wird versucht, mindestens einen Teil einer Niere zu schonen, so dass Ihr Kind keine Dialyse braucht.

Genetische Tests helfen zu bestimmen, welche Art von Behandlung für Wilms-Tumor am besten sein könnte. Es wurden mehrere neue Tumorimpfstoffe entwickelt, die bei ausgewählten Patienten erfolgreich sind. Die Behandlung in einem spezialisierten Krebszentrum, in dem diese Tests durchgeführt werden können, ist vorzuziehen.

Wann man einen Fachmann anruft

Rufen Sie einen Arzt an, wenn Ihr Kind eine abnormale Fülle oder Masse im Bauch entwickelt, auch wenn es keine Schmerzen hat. Wenn eine Diagnose eines Wilms-Tumors gestellt wird, sollte dies von einem Spezialisten für Kinderkrebs bestätigt werden. Wann immer möglich, sollte ein Kind mit Wilms-Tumor in einem Krebszentrum behandelt werden, das Erfahrung in der Diagnose und Behandlung seltener Kinderkrankheiten hat.

Prognose

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Kinder mit Wilms-Tumor geheilt werden und werden für viele Jahre leben. Jedoch können sich sekundäre Komplikationen als Folge der Behandlung irgendwann entwickeln. Dazu gehören Schäden an Nieren, Herz und Leber. Andere Krebsarten können sich ebenfalls entwickeln. Deshalb müssen Kinder, die von Wilms ‘Tumor geheilt werden, regelmäßig einen Arzt aufsuchen, der nach diesen Komplikationen sucht.