Zöliakie (nicht-tropische Sprue)

Zöliakie (auch als nichttropische Sprue, Zöliakie, Glutenintoleranz und glutensensitive Enteropathie bezeichnet) ist eine Darmerkrankung, bei der der Körper kein Gluten tolerieren kann. Gluten ist ein natürliches Protein in vielen Körnern, einschließlich Weizen, Gerste, Roggen und Hafer.

Menschen mit Zöliakie haben eine Immunreaktion, die durch Gluten ausgelöst wird. Die Immunreaktion verursacht eine Entzündung an der Oberfläche des Dünndarms, wo sie kleine Strukturen – Zotten – auf der Oberfläche des Darms schädigt. Es beschädigt auch kleinere, haargroße Vorsprünge, die Mikrovilli genannt werden. Für eine normale Verdauung werden gesunde Zotten und Mikrovilli benötigt. Wenn sie geschädigt sind, kann der Darm Nährstoffe nicht richtig aufnehmen und Sie können unterernährt werden.

Eine Tendenz, Zöliakie zu entwickeln, ist genetisch (vererbt). Zöliakie ist am häufigsten bei Menschen mit nordeuropäischer Abstammung. Zöliakie wird nicht immer erkannt, weil die Symptome mild sein können und fälschlicherweise anderen gemeinsamen Darmproblemen angelastet werden können. Zöliakie kann in jedem Alter diagnostiziert werden.

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, weil das körpereigene Immunsystem die Darmzotten schädigt, obwohl der Prozess durch den Verzehr von Gluten gestartet wird. Menschen mit Zöliakie entwickeln auch häufiger andere Autoimmunkrankheiten wie Schilddrüsenerkrankungen und Typ-1-Diabetes. Einige Erkrankungen bestehen häufig zusammen mit Zöliakie, einschließlich Dermatitis herpetiformis (ein juckender, blasiger Hautausschlag) und Leberentzündung. Menschen mit Down-Syndrom haben ein höheres Risiko, an Zöliakie zu erkranken als es typisch ist.

Symptome

Symptome und ihre Schwere können variieren. Einige Symptome kommen von einer Entzündung im Darm. Andere Symptome kommen von einem Mangel an Nährstoffen, aufgrund des Versagens Ihres Darms, Nahrung richtig zu verdauen.

Kinder entwickeln Symptome meist erst, wenn sie glutenhaltige Lebensmittel essen. Häufige Symptome sind:

Bauchschmerzen
Fehler beim normalen Wachstum (oft als “Gedeihstörung” bezeichnet) oder verzögertes Wachstum
Gewichtsverlust
Schmerzhafte Blähungen oder Ausdehnung des Abdomens
Blasse, übel riechende, fettige Stühle
Chronischer (lang anhaltender) oder wiederkehrender Durchfall
Reizbarkeit

Bei Erwachsenen können die Symptome umfassen:

Chronischer Durchfall, der mit Medikamenten nicht besser wird
Übelriechender, fettiger, heller Stuhl
Gasigkeit
Wiederkehrende Blähungen
Gewichtsverlust
Ermüden
Unfruchtbarkeit, fehlende Menstruation
Knochen- oder Gelenkschmerzen
Depression, Reizbarkeit oder Stimmungsschwankungen
Neurologische Probleme, einschließlich Schwäche, schlechtes Gleichgewicht, Krampfanfälle, Kopfschmerzen oder Taubheit oder Kribbeln in den Beinen
Juckender, schmerzhafter Hautausschlag (Dermatitis herpetiformis)
Zahnverfärbung oder Verlust von Zahnschmelz, Wunden an Lippen oder Zunge
Andere Anzeichen von Vitaminmangel, wie z. B. schuppige Haut oder Hyperkeratose (durch Mangel an Vitamin A), oder Zahnfleischbluten oder Blutergüsse leicht (durch Mangel an Vitamin K)

Diagnose

Der übliche erste Test, der durchgeführt wird, um Zöliakie zu diagnostizieren, ist ein Bluttest für einen spezifischen Antikörper, der als IgA-Anti-Gewebe-Transglutaminase-Antikörper (TTGA) bezeichnet wird. Um genau zu sein, sollte der Bluttest durchgeführt werden, wenn die Person noch Gluten isst.

Andere Antikörper, die als Anti-Gliadin- und Anti-Endomysial-Antikörper bekannt sind, können auch im Blut vorhanden sein. Aber sie sind weniger zuverlässig als TTGA.

Wenn Ihr Arzt Zöliakie vermutet, kann er oder sie Gentests und / oder eine Biopsie des Darms empfehlen.

Eine Biopsie erfordert das Verfahren, das als Endoskopie (EGD oder “esophagogastroduodenoscopy”) bekannt ist. Dadurch kann Ihr Arzt ein winziges Stück Gewebe entfernen, das unter dem Mikroskop untersucht werden kann.

Unter einem Mikroskop kann die Biopsieprobe Schäden an den winzigen Zotten aufdecken. Sie werden flacher als üblich erscheinen. Entzündungszellen können auch bei einer mikroskopischen Untersuchung einer Biopsie gesehen werden.

Erwartete Dauer

Zöliakie verursacht Symptome, solange Sie weiterhin Gluten essen. Wenn eine Person mit Zöliakie eine strenge glutenfreie Diät folgt, kann der Darm heilen und die Krankheit kann kontrolliert werden. Jede Exposition gegenüber Gluten kann ein Wiederauftreten der Symptome auslösen.

Verhütung

Weil Zöliakie eine genetische Störung ist und weil Gluten in fast jeder Diät angetroffen wird, gibt es keinen praktischen Weg, es zu verhindern. Wenn es auftritt, können Sie Darmschäden stoppen und Ihre Symptome beseitigen, indem Sie eine strenge, glutenfreie Diät befolgen. Obwohl es nicht bewiesen ist, vermuten einige Experten, dass, wenn Zöliakie in Ihrer Familie verläuft, Sie die Krankheit für Ihre eigenen Kinder verzögern oder die Wahrscheinlichkeit verringern können, dass sie die Krankheit durch das Stillen bekommen, so dass Sie die Einführung verzögern von anderen Lebensmitteln auf die Ernährung Ihres Kindes.

Behandlung

Wirksame Behandlung klingt einfach: Entfernen Sie einfach Gluten aus Ihrer Ernährung, der Darmschaden wird im Laufe der Zeit geheilt und Ihre Symptome verschwinden. Das ist leichter gesagt als getan.

Viele Produkte enthalten Gluten. Einige Produkte, insbesondere Fertiggerichte, dürfen Gluten nicht als Zutat aufführen. Heute gibt es viele Online- und Print-Publikationen, die Menschen mit Zöliakie helfen, Gluten in ihrer Ernährung zu vermeiden.

Hier sind einige grundlegende Tipps zur Vermeidung von Gluten:

Vermeiden Sie Getreide, Brot oder andere Getreideprodukte wie Weizen, Roggen, Gerste oder Hafer. Dazu gehören Weiß- oder Vollkornmehl (einschließlich Kekse, Cracker, Kuchen und die meisten anderen Backwaren), Grieß, Couscous, Semmelbrösel, die meisten Pasta und Malz.
Vermeiden Sie Schmelzkäse, Käsemischungen, fettarmen oder fettfreien Hüttenkäse oder Sauerrahm.
Vermeiden Sie Milchprodukte wie Joghurt oder Eis, die Füllstoffe oder Zusatzstoffe enthalten.
Vermeiden Sie in Dosen Suppen oder Suppenmischungen.
Vermeiden Sie Rahmgemüse.
Vermeiden Sie Produkte, die modifizierte Lebensmittelstärke, Lebensmittelstärke, hydrolysiertes Pflanzenprotein, Stabilisatoren oder Fettersatzstoffe oder Ersatzstoffe enthalten.
Vermeiden Sie vorbereitete oder verarbeitete Fleischsorten.
Vermeiden Sie Bier, Gin und Whiskey.
Vermeiden Sie aromatisierten Kaffee, Milchmalz oder Kräutertee mit Gerstenmalz.
Suchen Sie nach Produkten, die mit “glutenfrei” gekennzeichnet sind. Wenn dieser Krankheit mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird, stehen mehr Produkte zur Verfügung.
Lebensmittel, die kein Gluten enthalten, enthalten Produkte aus Sojabohnen- oder Tapiokamehl, Reis, Mais, Buchweizen oder Kartoffeln. Andere glutenfreie Lebensmittel sind Nüsse; frischer Fisch, Fleisch oder Geflügel; frisches, tiefgefrorenes oder eingemachtes Gemüse ohne Soßen; Wein; und einfache, natürliche Käse und Joghurt.
Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass bis zu 2 Unzen Hafer jeden Tag von Menschen mit Zöliakie gut vertragen werden können.

Wenn die Symptome nicht durch die Einschränkung von Gluten gehemmt werden oder wenn die Entzündung im Darm schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt Kortikosteroide verschreiben, Medikamente, die Entzündungen reduzieren können.

Wann man einen Fachmann anruft

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie an chronischem Durchfall, chronischer Müdigkeit oder einem unbeabsichtigten oder fortschreitenden Gewichtsverlust leiden. Die schwerwiegendsten Kindersymptome wie fehlendes Wachstum werden wahrscheinlich bei Routineuntersuchungen entdeckt. Sie sollten Ihren Kinderarzt anrufen, wenn Ihr Kind unerklärlichen Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, anhaltenden Durchfall, wiederholte Episoden von Blähungen oder häufige Schmerzen nach dem Essen entwickelt.

Prognose

Die meisten Menschen, die eine strikte glutenfreie Diät einhalten, können erwarten, dass sich die Symptome in einigen Wochen verbessern, und der Schaden an den Darmzotten ist in der Regel in einigen Monaten umgekehrt. Solange die Diät eingehalten wird, sollten Menschen mit Zöliakie in der Lage sein, ein normales Leben ohne weitere Symptome zu führen. Menschen mit Zöliakie haben das Risiko, eine weitere Autoimmunerkrankung zu entwickeln. Menschen mit Zöliakie haben auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Dünndarm-Lymphom, eine Krebserkrankung des Dünndarms. Daher sollte Ihr Arzt diese Möglichkeiten berücksichtigen, wenn neue Probleme oder Symptome auftreten.

Unbehandelt kann Zöliakie zu schwerer Unterernährung führen und kann zu ernsthaften Folgen führen, einschließlich Osteoporose (dünne Knochen), Anämie, Unfruchtbarkeit, Neuropathie (geschädigte Nerven) und Krampfanfällen.